Биопсия

Пункционная биопсия - вид диагностики, который представляет собой забор клеток или тканей из организма человека, для их последующего исследования под микроскопом. Биопсия назначается при подозрении на заболевание, диагноз которого невозможно подтвердить другими методами. Например, биопсия печени применяется при хронических гепатитах, а процедуру биопсии слизистой толстой кишки назначают при наличии воспалительного заболевания кишечника и т.д. При онкологических заболеваниях процедура является обязательной для постановки диагноза. На сегодняшний день биопсию можно проводить на любой ткани и органе человека. Биопсия применима даже к таким малодоступным для обследования органам, как головной мозг, метастазы в различные органы.

Биопсия пункционная

БиопсияПроцедура биопсии проводится следующим образом — врач осуществляет прокол полой иглой до органа или патологического образования с целью дальнейшего исследования ткани. После извлечения, в полости иглы остаются образцы тканей, через которые вводилась игла. Это и есть материалы для дальнейшего исследования. Если диагностируемый орган расположен глубоко и недоступен для визуального контроля, то биопсия осуществляется под контролем ультразвука или рентгена. 
Проведение пункционной биопсии неприятная, но малоболезненная процедура. Биопсия проводится под местным обезболиванием места прокола кожи, да и то не всегда. 
Минусы данного метода - вероятность не попасть в нужное образование, а также недостаточный объем ткани, которая осталась в полости иглы. Эти возможные факторы могут понизить точность исследования. Однако первого минуса опытный врач способен избежать посредством контроля за проведением анализа биопсия при помощи ультразвукового и рентгенологического оборудования. 
Второго минуса врач избегает применяя толстоигольную трепан биопсию — применение специальных игл с резьбой, которые вкручиваются в ткани и потом резко извлекаются, при этом на резьбе остаются образцы исследуемой ткани, которые по размеру намного больше, чем при стандартном анализе биопсии. 
Взятие мазков и смывов клеток для дальнейшего цитологического исследования не являются биопсией, т.к. смывы получают после промывания физиологическим раствором полости тела человека, а мазки-слепки берутся только с поверхностно расположенных объектов исследования.
Когда биопсия взята далее следует гистологическое исследование, которое проводится под микроскопом. Специальным нарезным приспособлением (микротомом) материал для анализа нарезается на слои толщиной от 3 микрометров. Далее срезы тканей закрепляются на стекло и окрашиваются. После исследуются под микроскопом.
Отличие цитологического исследования от гистологического заключается в проведении исследования не ткани, а клеток. Всё остальное - одинаково. Цитологическое исследование менее точно, чем гистологическое, его используют только в случаях, когда нет возможности забрать необходимое для гистологического исследования количества ткани.

Биопсия с помощью "биопсийного пистолета"

Биопсия проводится с помощью специального приспособления - "биопсийный пистолет", применяют его для режущей биопсии любых видов мягких тканей, например, при метастазах в печени, опухолях молочной железы, заболевании рак легких и др. Пункционную биопсию проводят специальной одноразовой тонкой иглой, игла представляет собой инструмент из 2 составляющих: ножа и трубки. При осуществлении процедуры пистолет выстреливает с мгновенной скоростью, при этом за счет ножа, срезая тонкий столбик ткани. Биопсия проведенная данным методом позволяет получить полноценную ткань новообразования. Результаты исследования достигают 93–95 процентов точности, что сравнимо с результатами стандартной гистологии.

Биопсия молочной железы

Биопсия молочной железы – часто проводимое исследование с большим выбором способа проведения. Наименее инвазивным способом можно назвать протоковый лаваж. Также возможна трепан-биопсия. Нередко назначается процедура инцизионной биопсии, суть которой заключается в заборе определенного количества материала посредством небольшого разреза в подозрительной зоне органа. В настоящее время для данной процедуры используется специальный аппарат – маммотом. Биопсия при диагнозе рак молочной железы выполняется в операционной, по завершении необходимо наложение швов. Способ проведения биопсии железы назначается в зависимости от месторасположения патологического очага, размеров новообразования, показателей проведенного ультразвукового исследования и маммографии и т.д.

Биопсия слизистой оболочки желудка, толстой и прямой кишки

Исследование с проведением эксцизионной или инцизионной биопсии необходимо при наличии у пациента полипов, которые выражаются в воспалительных изменениях слизистой. Процедура осуществляется непосредственно при проведении эндоскопического исследования (фиброгастроскопии или фиброколоноскопии), при этом каких-либо дополнительных неприятных ощущений не возникает. Для исследования метастаз в лимфатических узлах применяют поверхностную эксцизионную биопсию, суть которой заключается в полном удалении лимфоузла с последующим направлением на гистологический анализ. Процедура осуществляется в условиях перевязочного кабинета или малой операционной. Если удалению подлежит новообразование большого размера, следует наложение швов.

Точность исследования при процедуре биопсия

Большинство пациентов считают, что самый современный компьютерный томограф или ультразвуковой аппарат могут установить диагноз со 100% точностью. Это ошибочное мнение, т.к. не смотря на весомые достижения в разработке современной диагностической техники, человеческий фактор существенно может влиять на точность биопсии. 100%-достоверных диагностических результатов в медицине быть не может. Гистологическое исследование биопсийного материала является методом постановки диагноза с точностью более 90%. Основными ошибками при проведении анализа биопсия могут быть два фактора: недостаточный опыт врача, который проводит непосредственно забор ткани, и недостаточный опыт врача, который проводит микроскопическое исследование. 
Отыскать опытного специалиста для проведения анализа биопсия не сложно, а вот отыскать опытного морфолога (или патоморфолога) сложнее. Это «лабораторный» специалист, которого пациенты не видят, с которыми не общаются, пациенты знают о них очень немного. 
Для того, чтобы попасть на опытного морфолога, необходимо обращаться для проведения анализа биопсия в крупные специализированные государственные учреждения со своими лабораториями, там собственно и работают самые известные и опытные патоморфологи. 
Важный совет - если вы все-таки прошли процедуру в коммерческой клинике, советуем вам перепроверить так называемые стекла с препаратами гистологии в другом учреждении. Это прежде всего необходимо вам, чтобы исключить ошибку и возможно изменить план всего вашего дальнейшего лечения.
Пункционная биопсия - гистологическое исследование, является окончательным методом диагностики. Если диагноз подтверждается, то есть все основания для назначения схемы лечения. Если диагноз не подтверждается, но врач имеет серьезные основания считать, что онкологическое заболевание у пациента все-таки есть, биопсия назначается повторно. Без проведения гистологического исследования и подтверждения диагноза лечение не проводятся.