Боль внизу живота

Когда появляется боль внизу живота, не сразу становится понятна причина, ведь этот симптом может проявляться при различных заболеваниях. Из-за того, что в тазовой области не так много нервных окончаний, в мозг поступает не совсем точная информация о болях. У каждого человека степень чувствительности разная, поэтому, когда женщина жалуется на боль, врачу следует уделить внимание ее индивидуальному восприятию, определить порог болевой чувствительности.

Характеристика боли

Важно обратить самое пристальное внимание следующим характеристикам болей (в том числе и болей в области малого таза):
• Постепенная или острая;
• Локализация боли;
• повышенная температура тела, появился озноб, тошнота, рвота или кровотечение. 
Самостоятельно до обращения к врачу или вызова скорой помощи нужно понять, имеется ли связь боли внизу живота с менструацией или беременностью, есть ли какая-то опасность для жизни, необходимы ли реанимационные мероприятия. В любом случае, только специалист решает, необходима ли больному госпитализация.
Нужно знать, что кровянистые выделения из половых путей, которые сопровождаются болевыми ощущениями, появляются вследствие нарушения функций половой системы.
• Внутрибрюшное кровотечение выявляется при таких симптомах, как сосудистый коллапс, обмороки, а также боли внизу живота. В результате развивается гиповолемия (снижен объем циркулирующей крови).
• На проблемы с мочевыводящими путями намекают как боли в области малого таза и в пояснице, так и при мочеиспускании. Если в моче появились кровянистые выделения, нужно срочно обратиться к врачу.
• Если боли внизу живота сопровождаются патологическими вагинальными выделениями (например, гнойного характера, либо слишком обильные, водянистые, крошкообразные, пенистые), то это признак инфекционного воспаления органов малого таза.
• Если появилась случайно и в то же время резко, то это свидетельствует о том, что в организме серьезная острая патология. Это и разрыв органа, и перекрут, и внутреннее кровотечение, и прободение кишечника. Кроме того, схожие симптомы могут быть при коликах желудочно-кишечного тракта или мочевыводящих путей. А вот если боли начинаются постепенно и к тому же она тупые, то это признак возникновения в организме воспалительного процесса, кишечной непроходимости.
• Когда боль пульсирующего характера, возможно это аппендицит. Вообще, ритмичные пульсирующие болевые приступы характеризуют повышенное внутриполостное давление в полых органах.
• Когда носит постоянный характер - это указывает на нарушение кровоснабжения какого-то органа, находящегося в области малого таза, воспалительный процесс, растяжение капсулы паренхиматозного органа.
• Если резкая и острая, то тут возможны несколько причин: внематочная беременность, непроходимость кишечника, непроходимость мочевыводящих путей, патология брюшины.
Узнать острое или хроническое заболевание у человека, можно по характеру болевых ощущений. Если боли внизу живота регулярно появляется у женщины, то, вероятнее всего, это хроническое заболевание.
Насколько сильная боль внизу живота у женщины, можно выяснить по внешним факторам: если она побледнела, вспотела или ее лицо приняло страдающее выражение.

Диагностика

Чтобы установить точную причину возникновения болей внизу живота, нужно провести диагностические исследования. Так, после выяснения, какая у пациента группа крови и резус-фактор, берется общий анализ крови. Если количество лейкоцитов увеличено или произошло повышения СОЭ, то, возможно, в организме начался воспалительный процесс.
Необходимо проверить мочевыводящие пути можно с помощью результатов анализа мочи (бактерии, эритроциты и лейкоциты свидетельствуют о патологии этой области). Также моча забирается на посев и для пробы на определение чувствительности к антибиотикам.
Наличие беременности покажет тест на беременность – определяется содержание β-субъединицы хорионического гонадотропина. Для достоверности положительного результата необходимо повторить тест через 2-3 дня, содержание β-субъединицы должно увеличиться в 2 раза.
При подозрении на воспалительный процесс в области малого таза, берется посев цервикальной слизи.
Кульдоцентез позволяет выявить свободную жидкость в прямокишечно-маточном углублении.
Опухоль придатков матки и протекание беременности можно проследить аппаратом УЗИ.
КТ брюшной полости поможет выявить кишечную непроходимость, разрыв кисты; определить очаги кальцификации, которые характерны для мочекаменной болезни, желчекаменной болезни, миоматозных узлов, дермоидных кист.
Лапароскопия позволяет визуально определить состояние органов малого таза, определиться с тактикой ведения пациента. Противопоказания для лапароскопии: кишечная непроходимость и гиповолемический шок.

Боль внизу живота при внематочной беременности

У женщин бол внизу живота может быть причиной внематочной беременности. Почти всегда при этом оплодотворенная яйцеклетка размещается в одной из маточных труб. Хотя она может располагаться и в других отделах: шейке матки, брюшной полости или яичниках. Каждый случай имеет свои особенности, но при каждом бывают осложнения. Проблемы вероятнее всего возникнут у тех, кто пользуется маточными контрацептивами, у кого в органах малого таза имеется воспаление. Обычно при таком диагнозе болит лишь одна сторона живота, но может случиться и так, что больно с двух сторон. Не заметить внематочную беременность невозможно, так как со временем болевые симптомы увеличиваются и становятся невыносимыми. Причем они усиливаются, когда женщина двигается, и чаще всего схваткообразны. Если же случился разрыв трубы, то женщину настигнет сильнейшая резкая боль.

Боль из-за кисты яичника

Многие женщины испытывают болевые симптомы во время менструации. Это происходит потому, что фоликулярная жидкость, выделяемая яичниками, раздражает брюшную полость. Это может беспокоить женщину многочасовыми приступами, продолжаясь 12-36 часов. При этом боль может свидетельствовать и о том, что в яичниках произошла некая патология. Например, появилась киста или произошел перекрут яичника, разрыв или кровотечение. Все это может произойти как следствие появления злокачественных опухолей или доброкачественных кист. Боль появляется при их разрыве, поскольку кровь или кистозная жидкость раздражает брюшину, или кисты пережимают функционирующие отделы.
Из-за перекрута яичника может случиться анемия или некроз. Опасность такого состояния зависит от того, насколько нарушен кровоток в яичнике. Чем медленнее кровоснабжение, тем больше боли испытывает женщина. Боль обычно на той стороне, с которой перекрутился яичник. Такое заболевание может произойти и во время беременности: когда матка стремительно растет (с 8 по 16 неделю), или когда матка уменьшается после родов. Наблюдаются и другие симптомы этого заболевания: тошнота и рвота, шок и обморок.

Аппендицит

Вначале боль, возникающая при приступах аппендицита, носят несильный характер. Однако постепенно болевые симптомы усиливаются, колики становятся четче и заметнее. Вообще, они возникают из-за того, что аппендикс растягивается воспалительным экссудатом. Если париетальная брюшина тоже вовлеклась в воспалительный процесс, то к коликам от аппендицита добавляются симптомы раздражения брюшины. Боль  сосредоточена в правой стороне.
Бывает, что воспаление аппендицита происходит во время беременности. Из-за увеличения матки аппендикс смещается вверх, поэтому  болевые ощущения внизу живота могут локализировать. Помимо болевых симптомов у пациентов с таким диагнозом наблюдалась тошнота, рвота и анорексия.

Хроническая боль

Многие женщины на протяжении всей жизни испытывают сильнейшую боль внизу живота во время менструации. Если боли регулярны, то это заболевание называется альгодисменорея, и является хроническим.
Выделяют первичную и вторичную дисменорею. Первичная проходит более благополучно. Боль присутствует, но сами органы малого таза не изменяются. Такое заболевание возникает только при овуляторном менструальном цикле. Симптомы таковы: пульсирующая или схваткообразная боль по всему низу живота, отдает в поясницу. Появляются эти симптомы с приходом месячных, продолжаются около двух дней. Сопровождающие симптомы: тошнота, слабость, повышенная утомляемость, головная боль, диарея. 
Так как на боль при менструации влияет и психологический фактор, ослабить ее можно с помощью психотерапии. Помимо консультации и прохождения курса у хорошего психотерапевта, можно попробовать и лекарственные препараты, которые направлены на противовоспалительные процессы. Также при необходимости врач может назначить монофазные комбинированные оральные контрацептивы, которые используются для того, чтобы подавить овуляцию.
Вторичная же дисменорея отличается от первичной. Болевые ощущения во время менструации проявляются из-за органических изменений. Они возникают спустя более двух лет после менархе.

Как лечить хроническую тазовую боль

Излечить хроническую тазовую боль сложно, но возможно. В 95% случаев результат будет положительным. Конечно, перед тем, как начать лечение, нужно пройти качественную диагностику, ведь от этого зависят совместные действия пациента и врача и планирование результатов. Именно поэтому так важен правильный диагноз!
Некоторое лечение происходит и во время диагностики. Так, например, если при лапароскопии у женщины выявили спайки или патологию внутренних органов половой системы, они удаляются в процессе диагностики, прямо под тем же наркозом. После этой операции и устранения причины боли внизу живота у пациентки начинается новая жизнь. Очень часто после такой операции женщинам удается забеременеть. Ведь из-за патологии половых органов появляются проблемы с зачатием, а после устранения патологии проблемы исчезают.
Если диагностика подтвердила эндометриоз, то доктора назначают препараты Золадекс, Бусерелин, Диферелин и некоторые другие из группы агонистов гонадотропин-релизинг-гормона. Из-за их применения пропадает менструация и в организме женщины наступает затишье, в процессе которого может наступить улучшение общего состояния. Благодаря этим лекарствам боль проходит.
Иногда против болей внизу живота, связанных с менструальным циклом, назначают гормональные противозачаточные препараты или прогестерон. Также помогают противовоспалительные, обезболивающие препараты и спазмолитики. Можно попробовать и физиотерапевтическое лечение. Если диагноз не поставлен со 100% уверенностью, то такое лечение может избавить от боли внизу живота, тем самым не навредив. Такой метод поможет и при нарушении тонуса мышц таза, когда повреждены нервные окончания или это последствия родовых травм.

Народные средства от боли внизу живота

Злоупотреблять народными средствами если присутствует боль внизу живота не стоит, так как это может быть опасным. Перед тем, как обращаться к народным целителям, важно выяснить точный диагноз, а лучше проконсультироваться с лечащим врачом. Может оказаться, что любое немедицинское вмешательство противопоказано по каким-то причинам. Инфекционные заболевания органов половой системы могут перейти в хронические, нередко наступает осложнение в виде бесплодия, которое впоследствии сложно исправить. 
Если не выявлена причина боли внизу живота, ни в коем случае нельзя использовать травы: шалфей, боровую матку, грушанку, календулу, донник, так как из-за них болезнь может только начать прогрессировать, как итог – потребуется хирургическое вмешательство. Шалфеем предпочитают лечиться женщины при эндометриозе. Однако то, что эта трава помогает избавиться от такого заболевания, миф. Напортив, она способствует возникновению осложнений. Более того, может потребоваться хирургическое вмешательство, потому что болезнь может начать прогрессировать, а болевые ощущения усилятся. Вообще, применять травы при болях внизу живота, чтобы избавиться от женских болезней, довольно опасно. Каждая трава может вылечить одно, но пагубно повлиять на другой орган. Именно поэтому следует учитывать все факторы при употреблении каких-то настоев.
Теплый компресс на живот тоже не безопасен, потому что из-за тепла воспалительные процессы могут усилиться. В теплоте бактерии развиваются быстрее, они чувствуют себя в своей среде. После таких компрессов пациентов доставляют в больницу с острыми болями. Более того, если больной до обращения к врачу начал лечить боль народными средствами, то не исключено, что этим он только навредил себе. Так, если боль при цистите можно ослабить теплым компрессом, то для аппендицита эти действия могут стать решающими для прогрессии.
Если же поход к целителю все же решенный вопрос, то в таком случае нужно вновь посетить своего лечащего врача уже после визита к народному лекарю. Назначенное лечение следует проверить, уточнить и выяснить, имеются ли противопоказания в конкретном случае. Возможно, целитель не учел хронических заболеваний, которые имеются у обратившегося к нему человека.