FISH тест

Пациенткам с заболеванием рак молочной железы проводят FISH тест, если иммуногистохимическое исследование препаратов гистологии на степень агрессивности опухоли (HER 2) дало положительный или подозрительный результат. Флуоресцентная гибридизация (FISH тест) является новейшим методом, с помощью которого можно установить положение генетического материала в клетке вплоть до отдельных генов и генных сегментов. Учитывая то, что данный тест дает возможность определить генетические отклонения, обуславливающие появление рака, он считается эффективным диагностическим методом некоторых видов рака. Тест также используют для подтверждения установленного диагноза и получения дополнительной информации о возможном исходе заболевания и целесообразности использования химиотерапии. К примеру, у больного раком молочной железы проводят тест ткани, которую взяли во время биопсии, помогает выявить присутствие в клетках копий HER 2-гена. Такие клетки содержат больше HER 2-рецепторов, получающих сигналы, стимулирующих в молочной железе рост клеток рака. По этой причине пациентам с копиями HER 2-гена следует применять герцептин (транстузумаба). Это средство угнетает способность HER 2-рецепторов воспринимать сигналы.
Из-за того, что FISH тест имеет достаточно высокую стоимость и он малодоступен, для определения рака молочной железы используют другой тест – ИГХ (иммуногистохомию).

Принцип FISH теста

FISH-тест предполагает применение флуоресцентных меток на образце ткани больного. Эти метки способны вступать в связи только с определенными участками хромосом. Потом под флуоресцентным микроскопом выявляют участки хромосом, связанные с флуоресцентными зондами, а также возможные отклонения, которые могут стать причиной рака.
Существует несколько видов отклонений, которые обнаруживают в раковых клетках:
инверсия – представляет собой разворот участка хромосомы на 180о, при этом соединение с хромосомой сохраняется;
транслокация – это перенос какого-либо участка хромосомы в другое положение на той же самой либо другой хромосоме;
дупликация – процесс удвоения участка хромосомы, который становится причиной избыточного содержания копий гена в клетке;
делеция – потеря части хромосомы.
Транслокации дают возможность устанавливать некоторые виды саркомы, лимфомы, лейкимии. Выявление в раковых клетках дупликации способствует оптимальному подбору схемы лечения больного. FISH тест обладает преимуществом по отношению к стандартным цитогенетическим тестам (они исследуют генетический состав клетки). Он дает возможность выявить даже самые маленькие генетические отклонения, которые невозможно рассмотреть с помощью простого микроскопа. Также важное отличие – это возможность проводить тест на клетках, еще не начавших активно развиваться. Прочие тесты можно выполнить на клетках только после их роста в условиях лаборатории на протяжении 2 недель. Поэтому на проведение стандартных тестов необходимо около 3 недель, а FISH тест требует всего несколько суток.

Примеры использования для диагностики раковых заболеваний

Несмотря на то, что чаще всего FISH-тесты используют для выявления генетических отклонений при наличии рака молочной железы, он также дает очень важную информацию о прочих видах рака. Проведенный FISH тест клеток мочи при раке мочевого пузыря дает более точную информацию, чем тесты на атипичные клетки. Помимо этого, он позволяет установить рецидив рака мочевого пузыря на 3-6 месяцев раньше. Также с помощью FISH-теста можно обнаружить изменения в хромосомах при лейкозе, в том числе и клетки, характерные для агрессивной формы хронического лимфолейкоза (ХЛЛ). Больным с такой формой ХЛЛ может понадобиться срочная терапия, а при менее агрессивных формах, возможно, достаточно только наблюдения.
Следовательно, с помощью FISH-исследования можно определить, наблюдается ли увеличенное значение (амплификация) HER2-гена в клетках рака молочной железы. Данный тест считают более точным и дорогостоящим исследованием в сравнении с иммуногистологическим исследованием на HER2-гены. При лечении HER 2 позитивного рака молочной железы назначают Герцептин, данный препарат эффективен как при метастазах, так и при первичном раке молочной железы.
Результат FISH-теста может быть выражен таким образом:
HER2 – позитивные формы онкологии молочных желез (амплификация HER2-гена присутствует);
HER2 – негативные формы онкологии молочных желез (амплификация HER2-гена отсутствует).