Гистерэктомия - удаление матки

Гистерэктомия (удаление матки) – гинекологическая операция, проводимая при тяжелых воспалительных болезнях органов таза, и при наличии у пациентки злокачественной опухоли. В некоторых случаях при данной операции проводят полное удаление матки, поэтому гистерэктомия не рекомендуется пациенткам, планирующим в дальнейшем рождение ребенка.

Удаление матки - виды и способы

Гистерэктомия подразделяется на различные виды, определяющим фактором которых является сложность операции.
При частичной гистерэктомии проводят удаление матки, но оставляют шейку матки. Данный вид операции имеет также название надвлагалищная гистерэктомия. После операции существует риск продолжения развития рака, во избежание чего необходим постоянный контроль с проведением тестов на наличие опухолевых клеток.
При тотальной (полной) гистерэктомии проводится удаление матки и шейки матки. Эта операция также имеет название сальпингоофорэктомии, когда удаляют яичники и маточные трубы. После данного вида операции, как правило, начинается менопауза.
При радикальной гистерэктомии проводят удаление матки и верхней части влагалища с лимфоузлами и окружающими тканями. Этот вид гистерэктомии применяется при особых формах рака.
Способы проведения гистерэктомии:
- абдоминальное проведение операции (хирургический разрез проводят в области живота)
- вагинальное проведение операции (хирургический разрез проводят в области влагалища)

Абдоминальное удаление матки

Абдоминальная гистерэктомия проводится при наличии увеличенных размеров матки, патологии яичников, раковых опухолей, а также при проведении радикальной операции. Абдоминальная гистерэктомия более тяжела для пациента, так как после операции возникают боли, тяжелее заживают швы. Кроме того, при данном способе удаление матки более высокий процент развития заболеваний и смертности. Однако, не смотря ни на что, большинство гинекологов предпочитает именно данный способ проведения операции по удалению матки.
Разрез при такой операции может проводиться как вертикально (от чуть ниже пупка и до лобка), так и горизонтально (в надлобной области, в области бикини).
Абдоминальное удаление матки имеет ряд преимуществ это видимость прилегающих органов, особо значимо при наличии разрастающейся опухоли. Минусом можно назвать длительный восстановительный период, наличие операционного рубца.

Вагинальное удаление матки

Вагинальную (влагалищную) гистерэктомию проводят рожавшим женщинам. Плюсами вагинального удаления матки является отсутствие рубца, быстрое восстановление после операции (в течение нескольких часов), малая кровопотеря, малый риск возникновения осложнений и смертности. Минусами вагинального удаления матки можно назвать плохую доступность для осмотра тазовых органов и возникновение после операции трудностей с мочеиспусканием. Вагинальное удаление матки выполняется лишь в 30 % операций.

Лапароскопическое удаление матки

Лапароскопическую гистерэктомию проводят при злокачественных опухолях органов репродуктивной системы, при эндометриозе, фиброме и выпадении матки. Удаление матки выполняют посредством небольших проколов, используя специальное оборудование. Матка разделяется на несколько частей и удаляется через трубки, введенные в брюшную полость. Восстановление после операции проходит довольно быстро.

Одновременное удаление матки и яичников

В случаях, когда 40-45 летней пациентке предстоит удаление матки, возникает вопрос – соглашаться ли на предложенный врачами вариант одновременного удаления матки и яичников. На сегодняшний день вопрос об удалении здоровых яичников является предметом напряженной дискуссии, и мнения по данному вопросу разделяются.
Удаление матки и яичников, несомненно имеет свои плюсы, - 100% гарантию того, что в будущем у пациентки не возникнет рак яичников.
У пациенток имеющих менструальный цикл, удаление матки и яичников означает моментальное наступление климакса, т.е. остановку выработки эстрогена организмом, что в свою очередь означает появление симптомов климакса и лишение защитного воздействия эстрогена на костную и сердечно-сосудистую систему. Так как показатель риска развития рака яичников составляет менее 2%, некоторые женщины предпочитают их не удалять. В некоторых случаях принимается компромиссное решение – удалению подлежит только один яичник, это снижает показатель риска рака яичников, и гарантирует выполнение своих функций оставшегося яичника.