Консультация онколога
Что лечит онкоцентр
Рак легких и опухоли средостения
Рак желудка и опухоли пищевода
Лечение рака молочной железы
Злокачественные опухоли кишечного тракта
Рак печени
Опухоли мочевыводящих путей
Опухоли женских половых органов
Опухоли опорно-двигательного аппарата
Опухоли головы и шеи
Опухоль мозга
Рак мозга 4 стадии
Глиобластома головного мозга
Саркома
Опухолевые гемобластозы
Неходжкинская лимфома
Метастазы опухоли
Онкологический центр им. Блохина
Проведение срочной диагностики
Срочная госпитализация
Гистология, пересмотр препаратов (стекол)
Как повысить эффективность лечения
Лучевая терапия и радиохирургия
Хирургия
Для пациентов с 4-ой стадией рака
Как выбрать врача химиотерапевта
Клинические испытания новых препаратов
Осложнения приводящие к летальному исходу
Терапия меланомы
Библиотека по онкологии

          

Популярные страницы

Лечение метастазов печени

Рак легких

Метастазы

Глиобластома головного мозга

ГлиобластомаВ число наиболее злокачественных опухолей входят глиобластома и анапластическая астроцитома. Почти 50% от всех видов астроцитом составляют мультиформные глиобластомы. Им свойствен быстрый рост инфильтративного характера (располагаясь между здоровыми мозговыми тканями, они раздвигают их). Глиобластома и анапластическая астроцитома являются самыми распространенными опухолями головного мозга первичного типа, поражающими его жизненно важные участки. Удалить такие новообразования крайне сложно, а в большинстве случаев невозможно. Основными местами расположения опухолей глиобластома и анапластическая астроцитома являются мозговые полушария, а также мозжечок и таламус.

Группы риска

Возникновению опухолей глиобластома и анапластическая астроцитома более подвержены:

• Возрастная категория лиц старше 50 лет.
• Половой признак – у мужчин опухоли глиобластома и анапластическая астроцитома возникают значительно чаще, чем у женщин.
• Наличие астроцитомы (разновидность внутричерепной доброкачественной опухоли), которая в любой момент могут принять злокачественный характер.
• Нарушения на генетическом уровне – туберозный склероз, синдром Ли-Фраумени, болезнь фон Гиппеля-Линдау, нейрофиброматоз, синдром Туркота, данные нарушения повышают риск развития опухоли глиобластома и анапластическая астроцитома.
• Лечение различных онкологических заболеваний методом лучевой терапии. Многочисленные исследования показали, развитие опухоли глиобластома и анапластическая астроцитома могут стимулировать высокие дозы ионизирующего излучения.

Симптомы опухоли мультиформная глиобластома

Глиобластома симптомыГлиобластома головного мозга имеет симптомы - головная боль, тошнота, как результат повышенного внутричерепного давления, вызванного разрастанием опухоли или скоплением спинномозговой жидкости, окружающей головной и спинной мозг. Глиальные клетки распространяются по центральной нервной системе, так глиобластома может появляться в самых различных местах, что затрудняет ее лечение. В зависимости от участка возникновения опухоль способна вызвать судороги, головные боли, онемение в конечностях, дисфункцию речи, размытость зрения, изменения в настроении или личности, утрату памяти. Мультиформная глиобластома способна вырасти до значительных размеров, прежде чем начнут проявляться симптомы.

Классификация опухолей глиобластома и анапластическая астроцитома

Согласно классификации Всемирной Организацией Здравоохранения (ВОЗ), глиобластома имеет IV степень злокачественности. Существует три разновидности таких новообразований:
1. Гигантоклеточная глиобластома. Основной характеристикой этой разновидности опухолей является преобладание гигантских многоядерных клеток в их структуре.
2. Мультиформная глиобластома. Этот тип характеризуется чрезвычайным тканевым, клеточным полиморфизмом. Анапластичные клетки новообразования способны формировать разнообразные структуры. Результатом облитерации просвета сосудов является возникновение очагов некроза и кровоизлияний. В тканях этого вида опухоли находится большое число кровеносных сосудов и артериовенозных шунтов крупных размеров.
3. Глиобластома имеющая в своей структуре саркоматозный компонент – смешанное злокачественное новообразование, состоящее из мезенхимных, глиальных клеток.

Мультиформная глиобластома – способы диагностики

Заболевание изучается с помощью снимков и биопсии, по результатам биопсии возможно наблюдать некроз, гибель клеток, магнитно-резонансная томография (МРТ) является наиболее простым из существующих методов получения изображений, которые покажут как выглядит глиобластома головного мозга. Применяется и сканирование головного мозга компьютерной томографией (КТ). Для изучения глиобластомы внутривенно вводится вещество, которое даёт большую контрастность изображения, на фоне здоровой ткани головного мозга в фоновом режиме. В отдельных случаях радиационные онкологи могут применять сканирование МРТ с бескаркасным (без специальной рамки) стереотаксическим отслеживанием. В процессе этого обследования МРТ маркируют маркерами которые помещаются под кожей головы пациента. Данные маркеров обрабатываются компьютером, который вычисляет место, где располагается глиобластома головного мозга, и выдает трехмерную реконструкцию. Система Кибер-Нож дает возможность радиационным онкологам, нейрохирургам использовать МРТ в качестве диагностики и лечения опухолей глиобластома и анапластическая астроцитома. Магнитно-резонансная томография выполняется лишь после маркировки опухоли специальными маркерами, которые размещаются под кожным покровом головы. Маркеры проходят компьютерную обработку, благодаря которой определяется расположение опухолей глиобластома, анапластическая астроцитома и создается трехмерная реконструкция. Полученное изображение используется в процессе лечения Кибер-Ножом, который позволяет максимально точно обнаружить и удалить злокачественное новообразование с минимальным повреждением окружающих тканей.

Виды лечения опухоли глиобластома

Кибер-НожНовый подход в лечении опухолей глиобластома и анапластическая астроцитома предоставляет система радиохирургии Кибер нож новейшего пятого поколения, пришло время когда радикальная хирургия заменена органосохраняющей, эффективной терапией. Онкологи всех стран мира переходят от устаревших стандартных подходов в лечении глиобластомы к новым радиохирургическим комплексам, одним из которых является система Кибер нож.
Система Кибер Нож стала достойной альтернативой хирургической операции или традиционной лучевой терапии для лечения опухолей глиобластома и анапластическая астроцитома расположенных в труднодоступных участках головного мозга.
Отличительная особенность системы Кибер Нож состоит в том, что лечение происходит не хирургически, а с помощью радиационного облучения, мощный поток гамма лучей с размером не превышающим одного миллиметра, уничтожает злокачественные опухоли глиобластома и анапластическая астроцитома, при лечении системой Кибер нож окружающие ткани не подвергаются облучению.

Преимущества Кибер Ножа в лечении опухолей глиобластома и анапластическая астроцитома

- лечение проводится без использование наркоза и разрезов,
- срок лечения составляет от 1 до 3 дней по 30 - 90 минут,
- возможна обработка нескольких опухолевых образований единовременно,
- отсутствует необходимость в госпитализации, возможно возвращение к обычной жизни сразу после лечения,
- проводится когда противопоказана классическая лучевая терапия,
- проводится когда терапия приостановлена в связи с превышением дозы облучения,
- при рецидивах и метастазах опухоли глиобластома.

Нейрохирургическое лечение опухоли глиобластома

Глиобластома лечениеЦелью оперативного вмешательства является полное удаление новообразования мультиформная глиобластома. Это является фактором, обеспечивающим продление жизни пациенту. В случае удаления опухоли применение Темодала и лучевой терапии позволяет добиться большего эффекта.
Но полную резекцию глиобластомы значительно затрудняет инфильтративность характера ее роста. Отдельные части опухоли настолько сливаются с отечностью здоровых тканей, что нейрохирург даже при помощи микроскопа не может четко определить ее границы.
Чтобы улучшить визуализацию опухоли мультиформная глиобластома во время оперативного вмешательства, применяют способ выявления ее клеток при помощи 5-аминолевулиновой кислоты. Пациент выпивает раствор этого препарата за 4 часа перед оперативным вмешательством. В человеческом организме 5-аминолевулиновая кислота преобразуется в протопорфирин. Это вещество накапливается в клетках опухоли мультиформная глиобластома и при освещении определенным микроскопом с источником волны голубого света длиной 375 – 400 нанометров, вызывает флуоресцентное свечение злокачественных клеток глиобластомы, что позволяет нейрохирургу провести резекцию с максимальной точностью.
Использование этого метода дает возможность полного удаления новообразования мультиформная глиобластома, что было ранее невозможно, особенно при локализации глиобластомы в функциональных мозговых зонах. Часть опухоли в прошлом оставлялась нейрохирургами из-за боязни риска возникновения различных осложнений – нарушений речевых, двигательных функций, параличей.
При помощи современных систем нейронавигации хирург может полностью и в большинстве случаев удалить новообразование мультиформная глиобластома. Например с помощью операционного микроскопа «Zeiss Pentero» который имеет флуоресцентное освещение, он оснащен интегрированным модулем для резекции и ангиографии таких труднодоступных опухолей как мультиформная глиобластома. Такое оборудование имеют лишь несколько клиник в мире. В онкологическом центре при помощи данной системы было прооперировано более 40 пациентов с диагнозом глиобластома. Если в результате оперативного вмешательства глиобластома частично осталась, то на ее поверхность наносится Кармустин, либо другой препарат. Медленно распространяясь по оставшейся части глиобластомы, он разрушающе воздействует на ее клетки.

Поддерживающая химиотерапия препаратом "Темодал"

Темодал назначается совместно с радиотерапией, ежедневно в течение всего курса лучевой терапии. Поддерживающую терапию Темодалом начинают через 4 недели после окончания курса радиотерапии, которой лечилась глиобластома головного мозга. Обычно назначаются 6 коротких курсов Темодала. Каждый курс продолжается 5 дней. Перерывы между курсами - ровно 23 дня. Таким образом, больной получает препарат первые 5 дней каждого 28 - дневного цикла (так называемая схема "5/28").

Поддерживающая химиотерапия препаратом "Авастин"

Авастин - это созданные генной инженерии антитела к эндотелиальному фактору роста сосудов опухоли. Эндотелиальным фактором роста является белковое соединение, выделяемое опухолью. Эндотелиальный фактор роста сосудов стимулирует образование сосудов опухоли. Глиобластома головного мозга развивается благодаря непрерывным и неконтролируемым ростом ее сосудов. Блокируя эндотелиальный фактор роста сосудов, Авастин приостанавливает развитие сосудов опухоли и, таким образом, подавляет опухолевый рост. Авастин (Avastin, Bevacizumab) стал доступен больным глиобластомой достаточно недавно.

Клинические испытания новых препаратов при опухоли глиобластома головного мозга

Специалисты из медицинского центра при Университете Дьюк, Новая Каролина, США, создали вакцину, клинические испытания продемонстрировали, что вакцина удлиняет жизнь пациентов больных глиобластомой до 33 месяцев и более. 
В испытаниях принимали участие 23 человека, проходивших до этого обычное лечение (химио- и рентгенотерапию, оперативное вмешательство). Каждый пациент получал ежемесячно инъекцию новой вакцины вместе с темозоломидом - препаратом, который применяется в химиотерапии. Возможно, темозоломид усиливает действие вакцины, несмотря на то, что химиопрепараты, как правило, подавляют иммунную систему. Нейрохирург Джон Сэмпсон, руководитель исследования, так описывает механизм, которым лечится глиобластома головного мозга: "Мы выяснили, что в то время, как организм восстанавливается после химиотерапии, иммунные механизмы действуют с максимальной активностью. Таким образом, возникают оптимальные предпосылки, благодаря которым глиобластома головного мозга может быть излечена с помощью введения вакцины". Новый препарат, не дает побочных эффектов, за исключением опухания кожи на участке инъекции. У больных, принимавших участие в испытаниях, увеличение опухоли не наблюдалось в среднем 16,6 месяцев, при этом отдельные больные смогли прожить от 4 до 6 лет, при том, что их опухоль головного мозга не лечилась. Американские ученые объявили об успешном окончании клинических испытаний вакцины, которой может быть излечена мультиформная глиобластома головного мозга.

Онкологический центр им. Н. Блохина принимает пациентов на лечение с диагнозом метастазы в печени. Проводит клинические испытания препаратов при заболевании меланома. Применяет новые методы лечения 4 ой стадии рака, которые способны продлить жизнь пациенту, при этом улучшив ее качество.