Консультация онколога
Что лечит онкоцентр
Рак легких и опухоли средостения
Рак желудка и опухоли пищевода
Лечение рака молочной железы
Злокачественные опухоли кишечного тракта
Опухоли мочевыводящих путей
Опухоли женских половых органов
Опухоли опорно-двигательного аппарата
Опухоли головы и шеи
Опухоль мозга
Рак мозга 4 стадии
Глиобластома головного мозга
Саркома
Опухолевые гемобластозы
Неходжкинская лимфома
Онкологический центр им. Блохина
Срочная диагностика в стационаре
Срочная госпитализация
Гистология, пересмотр препаратов (стекол)
Лучевая терапия и радиохирургия
Хирургия
Для пациентов с 4-ой стадией рака
Как выбрать врача химиотерапевта
Клинические испытания новых препаратов
Осложнения приводящие к летальному исходу
Библиотека по онкологии
Метастазы в печени - методы лечения
Как лечить метастазы

Глиобластома мозга

Глиобластома

Глиобластома и анапластическая астроцитома входят в состав самых злокачесвтенных опухолей. Практически 50% всех видов астроцитом – это мультиморфные глиобластомы. Они обладают таким свойством, как быстрый рост инфильтративного характера (размещаясь между здоровыми тканями мозга, они их раздвигают). Анапластическая астроцитома и глиобластома являются наиболее распространенными опухолями головного мозга первичного типа, которые поражают участки, важные для жизни больного. Эти образования удалить очень трудно, а во многих случаях не возможно. Глиобластома чаще располагается в мозжечке, таламусе и мозговых полушариях.

Глиобластома и группы риска

 В группу риска развития анапластической астроцитомы и глиобластомы включают людей на основании следующих признаков:
• лица в возрасте старше 50 лет;
• половой признак (замечено, что у мужчин данные виды опухолей развиваются намного чаще, чем у женщин);
• наличие диагноза анапластическая астроцитома, которая представляет собой разновидность доброкачественной внутричерепной опухоли, способной в любое время перейти в злокачественную опухоль;
• генетические нарушения, в частности синдром Ли-Фраумени, синдром Туркота, туберозный склероз, нейрофиброматоз, болезнь фон Гиппеля-Линдау:
• ранее проведенное лечение других онкозаболеваний при помощи лучевой терапии.
Согласно исследованиям, глиобластома и анапластическая астроцитома могут развиться в результате воздействия сильной дозы ионизирующего излучения.

Глиобластома и симтомы опухоли

Глиобластома симптомыК симптомам мультиформной глиобластомы относят головную боль, тошноту из-за увеличенного внутричерепного давления, которое возникает в результате разрастания опухоли либо накопления спинномозговой жидкости, окружающей спинной и головной мозг. По причине того, что глиальные клетки распространяются по центральной нервной системе, глиобластома может возникнуть в абсолютно разных местах, что усложняет ее лечение.
В зависимости от того, где развивается опухоль, могут возникать судороги, онемение в конечностях, головные боли, размытость зрения, нарушение речи, потеря памяти, расстройство личности. Мультиформная глиобластома может вырастать до внушительных размеров еще до того, как появятся какие-либо симптомы.

Глиобластома имеет классификацию

 По классификации Всемирной Организации Здравоохранения (ВОЗ) заболевание носит 4 стадию злокачественности. Различают 3 вида данных новообразований:
1. Гигантоклеточная глиобластома. В структуре опухоли преобладают огромные многоядерные клетки.
2. Мультиформная глиобластома. Для этой опухоли характерен тканевой и клеточный полиморфизм. Анапластические клетки могут образовывать различные структуры. В результате облитерации просвета сосудов появляются очаги кровоизлияний и некроза. В опухолевой ткани имеется множество кровеносных сосудов и артериовенозных шунтов больших размеров.
3. Глиобластома в структуре которой имеется саркоматозный компонент, т.е. злокачественное смешанное новообразование, которое состоит из глиальных и мезенхимных клеток.

Диагностируем опухоль глиобластома

Болезнь диагностируют при помощи трепан биопсии и МРТ снимков. По анализам биоптата можно выявить гибель клеток, некроз. Магнитно-резонансная томография головного мозга – это один из самых простых методов, благодаря которым можно получить информативные снимки глиобластомы головного мозга. Также используют компьютерную томографию для сканирования головного мозга. Больному внутривенно водят контрастное вещество и затем изучают глиобластому на фоне здоровых тканей. В некоторых случаях радиационные онкологи могут использовать метод МРТ с бескаркасным (без специальной рамки) стереотаксическим отслеживанием. Под кожей головы пациента размещают маркеры. Данные маркеров обрабатывает компьютер. Благодаря этому определяют местоположение глиобластомы головного мозга, также компьютер создает трехмерную реконструкцию.
Система «Кибер Нож» дает возможность нейрохирургам, радиационным онкологам применять МРТ с целью диагностики и последующего лечения анапластической астроцитомы и глиобластомы.

Виды лечения опухоли глиобластома 

Кибер-НожСистема «Кибер Нож» – это новейшая система пятого поколения, которая используется для лечения анапластической астроцитомы и глиобластомы. Данный метод позволяет заменить радикальную хирургию на эффективную органосохраняющую терапию. 
Данная система является отличным альтернативным вариантом традиционной лучевой терапии или хирургическому вмешательству, используемых для лечения анапластических астроцитом и глиобластом, располагающихся в труднодоступных местах.
Особенность системы «Кибер Нож» заключается в том, что лечение выполняется не хирургическим путем, а посредством радиационного облучения. Сильный поток гамма-лучей размером менее 1 мм, уничтожает глиобластому и анапластическую астроцитому. При этом прилегающие здоровые ткани не облучаются. Кибер Нож удаляет глиобластому размером до 3 см.

Преимущества Кибер Ножа в лечении опухолей глиобластома

• нет необходимости в использовании наркоза и выполнении разрезов;
• срок терапии 1-3 дня, а время одного сеанса занимает 30-90 минут;
• имеется возможность обрабатывать одновременно несколько образований;
• нет надобности в госпитализации, а сразу после лечения больной может вернуться к обычной жизни;
• можно выполнять даже в тех случаях, когда классический вариант лучевой терапии противопоказан;
• осуществляется, когда терапию приостанавливают из-за превышения дозы облучения.

Нейрохирургическое лечение опухоли глиобластома

Глиобластома лечениеОперативное вмешательство выполняют с целью полного удаления мультиформной глиобластомы. Оно позволяет продлить пациенту жизнь. В том случае, если опухоль удалена, использование Темодала и лучевой терапии дает возможность повысить эффективность лечения.
Из-за инфильтративного характера роста глиобластомы, ее полная резекция затруднительна. Отдельные части опухоли сильно сливаются с отечными здоровыми тканями, что даже при помощи микроскопа нейрохирургу трудно установить ее точные границы.
Чтобы улучшить визуализацию опухоли глиобластома в процессе оперативного вмешательства, используют способ определения ее клеток с помощью 5-аминолевулиновой кислоты. За 4 часа до операции больной выпивает раствор данного препарата. 5-аминолевулиновая кислота в организме человека превращается в протопорфирин, который скапливается в клетках мультиформной глиобластомы. При освещении микроскопом с источником волны голубого света длиной 375–400 нанометров, протопорфирин вызывает флуоресцентное свечение злокачественных опухолевых клеток. Таким образом, хирург имеет возможность выполнить резекцию с максимально высокой точностью.
Применение данного метода позволяет полностью избавиться от заболевания мультиформная глиобластома, что в прошлое время было невозможно, особенно когда опухоль была локализована в функциональных зонах мозга. Некоторую часть опухоли ранее нейрохирурги оставляли из-за риска развития осложнений, в частности нарушения речи, двигательной функции, паралича.
Благодаря новейшим системам нейронавигации хирург имеет возможность в большинстве случаев полностью удалить мультиформную глиобластому. К примеру, при помощи операционного микроскопа «Zeiss Pentero», имеющего флуоресцентное освещение и оснащенного интегрированным модулем для резекции и ангиографии для мультиформной глиобластомы и других труднодоступных опухолей. Всего несколько клиник в мире имеют такое оборудование. С помощью этой системы в онкологическом центре было прооперировано более 40 больных с диагнозом глиобластома. Если после проведения оперативного вмешательства остались частицы опухоли, то на ее поверхность наносят Кармустин или иной препарат. Он медленно распространяется по остаткам глиобластомы и разрушает ее клетки.

Поддерживающая химиотерапия препаратом "Темодал"

Темодал назначают в комплексе с радиотерапией, каждый день на протяжении целого курса лучевой терапии. Поддерживающую терапию препаратом Темодал начинают оп истечении 4 недель с момента окончания курса радиотерапии, с помощью которой лечили глиобластому головного мозга. Как правило, назначают 6 коротких курсов Темодала. Длительность каждого курса составляет 5 дней. Между курсами требуется перерыв ровно 23 дня. Следовательно, больной получает дозу препарат в первых 5 дней каждого 28-дневного цикла. Такую схему лечения называют «5/28».

Поддерживающая химиотерапия препаратом "Авастин"

Авастин представляет собой антитела к эндотелиальному фактору роста сосудов опухоли, созданные посредством генной инженерии. Эндотелиальным фактором роста называют белковое соединение, которое выделяет опухоль. Глиобластома мозга развивается из-за неконтролируемого непрерывного роста ее сосудов. Авастин способен блокировать эндотелиальный фактор роста сосудов и, тем самым, приостанавливает рост опухоли. Препарат Авастин (Avastin, Bevacizumab) стал доступным для пациентов относительно недавно.

Лечим глиобластому препаратом "Глиадел"

Импланты Глиадел используют для лечения опухоли глиобластома, импланты похожи на маленькие диски или пластины, которые способны растворяться после их размещения в головном мозге. В ходе операции нейрохирург может установить до восьми имплантов на месте удаленной опухоли. 
В имплантах Глиадел содержится химиопрепарат Кармустин, который является биоразлагаемым полимером. В момент проведения оперативного удаления глиобластомы головного мозга, нейрохирург имплантирует пластины Глиадел в то место, где ранее была глиобластома, находясь в ложе опухоли химиопрепарат Кармустин растворяясь в течение 2-3 недель, уничтожает остатки злокачественных клеток. Импланты нет необходимости удалять, поэтому дополнительной операции не потребуется.
Интраоперационную химиотерапию Глиадел назначают в качестве дополнительного метода к хирургической операции или облучению при злокачественной глиоме, астроцитоме, рецидивирующей опухоли глиобластома. Глиадел при лечении опухоли глиобластома иногда используют в комплексе с препаратом Темозоломидом, назначаемым в качестве адъювантной химиотерапии для увеличения эффекта после удаления опухолевого очага и лучевой терапии.

Глиобластома мозга при клинических испытаниях

Специалисты медицинского центра при Университете Дьюк (США, Новая Каролина) создали вакцину. Согласно результатам клинических испытаний данная вакцина продлевает жизнь пациентов с глиобластомой до 33 месяцев и больше.
В испытаниях приняло участие 23 больных, которые до этого получали обычное лечение (рентгено- и химиотерапию, оперативное вмешательство). Ежемесячной каждый пациент получал инъекцию созданной вакцины совместно с темозоломидом (данный препарат используют в химиотерапии). Вероятно, темозоломид усиливает действие вакцины, несмотря на то, что химиотерапевтические препараты обычно угнетают иммунную систему. Руководитель исследования нейрохирург Джон Сэмпсон описывает механизм, которым лечат глиобластому головного мозга, следующим образом: в то время, как организм больного восстанавливается после проведенной химиотерапии, иммунные механизмы действуют с наивысшей активностью. Таким образом, появляются оптимальные предпосылки, которые позволяют глиобластому головного мозга вылечить с помощью введения вакцины". У нового препарата нет побочных эффектов, кроме опухания кожных покровов в месте инъекции. У тех пациентов, которые приняли участие в клинических испытаниях, опухоль не увеличивалась в среднем на протяжении 16,6 месяцев. Некоторые пациенты смогли прожить еще 4-6 лет, несмотря на то, что данная опухоль не лечилась. Американские ученые объявили об эффективном результате клинических испытаний новой вакцины, с помощью которой можно вылечить заболевание мультиформная глиобластома головного мозга.