Химиотерапия при раке молочной железы

Невозможно переоценить эффективность метода химиотерапии при раке молочной железы, так как в основе его лежит разрушение злокачественных клеток и торможение их деления под воздействием препаратов химиотерапии. Поэтому химиотерапию можно использовать как самостоятельный метод, так и комбинировать с хирургическим лечением. Назначая химиотерапию при раке молочной железы до или после оперативного вмешательства, специалисты преследуют разные цели:
химиотерапия при раке молочной железы до операции способствует уменьшению злокачественного новообразования, а, следовательно, опухоль иссекается с минимальной травматизацией и сохранностью прилегающих здоровых тканей, что очень важно, учитывая локализацию;
• химиотерапия при раке молочной железы после удаления опухоли – предупреждает возникновение новых метастазов и губительно действует на уже существующие, предотвращая рецидивы.

Эффективность химиотерапии при раке молочной железы

Успех лечения рака груди зависит от двух ключевых факторов:
• ранней диагностики, так как болезнь прогрессирует очень быстро;
• наличия у злокачественных клеток рецепторов к гормонам, а также HER2-рецепторов, выявляемых с помощью FISH–теста.
Правильно подобранная химиотерапия при раке молочной железы позволяет сохранять жизнь многим пациенткам, а в тяжелых случаях – улучшить качество их жизни.
При присоединении к химиотерапии оперативного лечения и лучевой терапии добиваются полного выздоровления.

Лечение химиотерапией при раке молочной железы 

На основании результатов обследования доктор онколог-химиотерапевт разрабатывает индивидуальный для каждого пациента курс лечения.
Манипуляции, касающиеся введения химиопрепаратов при раке молочной железы, проводит специально подготовленная медицинская сестра в зале химиотерапии или процедурной палате под контролем врача. Палата, как правило, оснащена сигнализацией для вызова дежурной медсестры, функциональной кроватью, телевизором, воздушным антибактериальным фильтром.
Введение препаратов химиотерапии  при раке молочной железы может происходить посредством обычных систем для инфузии или при помощи электронного аппарата – дозатора (инфузомата или перфузора). Эти аппараты позволяют более точно дозировать введение препарата в единицу времени и длительность процедуры.

Качество химиопрепаратов

Регламентируют качество химиопрепаратов, их дозировку и последовательность введения Европейские протоколы химиотерапии.
Введение препаратов проводится в строгом соответствии с этими нормативными актами. В протоколах лечения содержатся только оригинальные препараты, производимые западными фармацевтическими компаниями. Генерические препараты не используют.
При химиотерапии обязательно контролируют показатели крови и параметры гомеостаза. Это позволяет контролировать процесс лечения, количество необходимых курсов и регулировать скорость и длительность введения препаратов. В зависимости от полученных результатов может быть назначено переливание крови или ее компонентов (тромбоцитарного концентрата, плазмы).

Виды химиотерапии при раке молочной железы 

Химиотерапию подразделяют на:
• лечебную;
• адъювантную, или вспомогательную.
Вспомогательная химиотерапия
После проведенной операции по удалению рака груди назначают химиопрепараты. Это и есть адъювантная терапия.
В случае назначения курса химиопрепаратов до операции говорят об неоадъювантной терапии. Она обладает рядом незаменимых преимуществ. Ее назначение способствует уменьшению опухоли и появлению границы между новообразованием и здоровыми тканями. Разграничение происходит благодаря частичной гибели злокачественных клеток. Важно и то, что происходит разрушение микрометастазов, это приводит к улучшению условий во время операции и увеличивает выживаемость пациенток.
По снижению размеров опухоли на введение химиопрепаратов можно оценить правильность подобранной терапии. Главным недостатком вспомогательной химиотерапии является диагностика гистологического типа опухоли и наличия гормональных рецепторов, поэтому ее назначение рекомендовано после развернутой диагностики.

Лечебная химиотерапия при раке молочной железы 

Этот вид лечения назначают при генерализации рака (появлении отдаленных метастазов и выраженном местном распространении), что позволяет уменьшить размер метастазов, продлить жизнь и улучшить ее качество.
Существует такое понятие, как индукционная химиотерапия. Она проводится в качестве подготовки к операции при раке с местной формой распространения, для которого характерны размытые контуры и большой размер. Этот вид химиотерапии применяют для достижения опухоли таких размеров, при которых возможно ее удаление.

Побочное действие терапии и принимаемые меры. Именно побочные эффекты проводимого лечения заставляют пациенток отказываться от него. Среди них: тошнота, выпадение волос, снижение количества форменных элементов крови (эритроцитов, тромбоцитов и лейкоцитов). Эти явления не должны препятствовать лечению, ведь они непостоянны.
Применение противорвотных препаратов позволяет избежать тошноты и не менять привычный режим и рацион питания.
С целью обезболивания при обширных процессах применяют лекарственные препараты согласно международно-признанной трехступенчатой системе.

Срочная операция при раке молочной железы 

При лечении рака молочной железы основной метод – хирургический. Он становится более успешным при подключении гормональных препаратов, химиотерапии и лечения при помощи рентгеновских лучей.
Онкологи-хирурги стремятся осуществлять органосохраняющие операции, но принимая во внимание индивидуальные показания, может проводиться мастэктомия – удаление груди.
Органосохраняющие операции предусматривают удаление злокачественного очага и минимальное иссечение прилегающих тканей. После чего необходим курс лучевой терапии на оставшиеся ткани молочной железы и регионарные зоны.
При попадании опухолевых клеток в лимфатическую систему говорят об инвазивном раке. Операции в таких случаях расширены – необходимо выполнение лимфаденэктомии (удаление лимфоузлов, расположенных в подмышечной впадине).
Определение инвазивности рака происходит при помощи биопсии «сторожевого» узла лимфатической системы. Гистологическое исследование подтвердит или опровергнет наличие злокачественных клеток, что повлияет на объем операции.
При отсутствии метастазов лимфатические узлы сохраняются. Обнаружение злокачественных клеток в ближайшем лимфатическом узле может свидетельствовать о существовании отдаленных метастазов. Для их выявления применяют МР-томографию и сцинтиграфию.
При удалении опухоли иссеченные ткани молочной железы направляют на гистологическое и гистоиммунохимическое исследования.