Креатинин

Креатинин – это молекулярная структура, которая является конечным продуктом мышечного метаболизма. Синтез креатинина происходит из креатина – молекулы, которая играет определяющую роль в энергообмене мышц тела человека. Около 2% всего креатина превращается в креатинин ежедневно. Транспорт креатининина в почки осуществляется по кровеносным сосудам. В почках происходит его фильтрация в процессе образования мочи, также почками производится основная масса экскреции креатининина.

Креатинин необходимо контролировать

Уровень креатининина, циркулирующего в крови, в течение суток остается практически постоянным, так как мышечная масса человека тоже остается постоянной. Определенный уровень креатинина в крови поддерживается почками, и нарушение почечной функции ведет к нарушению выделения креатинина с мочой.
Таким образом, креатинин – это показатель нормального функционирования почек, повышенный уровень которого указывает на нарушение их функции, не зависимо от причин. Слишком высокие показатели уровня креатинина крови могут указывать на различные стадии почечной недостаточности. Это является важной причиной для сдачи биохимического анализа крови, который позволяет контролировать нормальное содержание креатинина в крови.

Показатели креатинина

Определение функции почек осуществляется путем оценки количества выведения креатинина из организма через почки с мочой за определенный промежуток времени. Этот параметр более точный и называется показателем клиренса креатинина. Нормы уровня креатинина в крови для мужчин варьируют пределах 71-106 мкмоль/л, для женщин – 36-90 мкмоль/л. Нормальный уровень креатинина зависит от степени развития мышечной массы и возраста: так, у молодых мужчин с развитой мускулатурой или у мужчин среднего возраста уровень креатинина в крови выше чем, в свою очередь, у пожилых людей. У детей нормой является содержание креатинина 20 мкмоль/л, в зависимости от степени развития мышечной массы. У людей с плохим питанием, глубоким недостатком массы тела и хроническими заболеваниями мышц так же имеется тенденция к снижению цифр креатинина. У людей с отсутствием одной почки нормальным является содержание креатинина 180-190 мкмоль/л. При тяжелых нарушениях функции почек у детей содержание креатинина в крови может повышаться до 200 мкмоль и более, а у взрослых до 400 мкмоль и более. Случай, когда уровень креатинина в крови повышен до 800 мкмоль и более, является показанием для экстренного гемодиализa.

Креатинин и клиренс креатинина

Определение содержания креатинина в крови и клиренса креатинина дает возможность выяснить уровень содержания продуктов жизнедеятельности мышечных тканей в крови и моче. Данные этих величин отображают функцию почек у человека. Вещество креатин образуется в процессе метаболизма в результате трансформации пищевых продуктов в энергию, а затем превращается в креатинин, который выводится из организма почками с мочой.
В организме человека выработка креатинина – это постоянный процесс, не зависящий от диеты или физической нагрузки. Если есть повреждение, ведущее к снижению функции почек, то количество его в моче снижается, в то время как уровень в крови, соответственно, повышается.
Существуют следующие типы тестов, определяющие содержание в организме креатинина:
• креатинин крови,
• клиренс креатинина.
Показатель клиренса креатинина является более информативным, чем тест на креатинина в крови. Для определения данных показателей необходим анализ крови и суточное количество мочи.
Показатель пропорции соотношения азота и креатинина помогает в диагностировать степень обезвоживания организма.
Условия для подготовки к стандартному биохимическому анализу на определение уровня креатинина
• Исключить какие-либо физические нагрузки за 2 дня до сдачи анализов;
• не рекомендуется принимать в пищу более 200 гр. мяса, в частности говядины, или пищи, содержащей много белка за 24 часа до проведения анализа;
• обязательно необходимо выпивать достаточное количество жидкости в течение суточного сбора мочи, исключая употребление кофе или крепкого чая.
Нормальный уровень клиренса креатинина:
• для мужчин до 40 лет: 107-139 миллилитров в минуту (мл/мин) или 1.8-2.3 мл в секунду (мл/сек);
• для женщин до 40 лет: 87-107 мл/мин или 1.5-1.8 мл/сек.
Клиренс креатинина снижается по мере старения организма. Таким образом, после 20 лет нормальные значения снижаются на 6,5 мл/мин в течение каждых 10 лет.
Соотношение азота и креатинина в пределах 10:1 – 20:1 считается нормальным.

Высокий уровень креатинина в крови

Повышение креатинина в крови может указывать на наличие серьезных повреждений почек. Они могут быть вызваны инфекционными заболеваниями, которые протекают с угрозой для жизни, шоковыми состояниями, раковыми опухолями или снижением кровоснабжения почек. Другими причинами, также приводящими к повышенному уровню креатинина в крови, могут быть блок нормального оттока мочи, например, мочекаменная болезнь, сердечно-сосудистая недостаточность, обезвоживание, массивная кровопотеря, приводящая к гиподинамическому шоку, подагра, мышечные патологии, такие как рабдомиолиз, полимиозит, гигантизм, миастения, акромегалия, мышечная дистрофия. Высокий уровень креатинина в крови указывает на снижение клиренса креатинина.
Высокое соотношение азота и креатинина возникает при ОПН (острая почечная недостаточность), к которой могут привести шоковые состояния или тяжелое обезвоживание, а также закупорка мочевыводящих путей (камни), кровотечениями в пищеварительном тракте или дыхательных путях.

Низкий уровень креатинина

Низкий уровень креатинина крови может быть индикатором снижения мышечной массы тела при таких заболеваниях, как мышечная дистрофия, цирроз печени, а также при очень низком содержании белка в рационе питания. Беременность является состоянием, при котором тоже наблюдается снижение креатинина в крови.
Сниженный уровень клиренса креатинина может указывать на выраженные нарушения функции почек, при угрожающих жизни инфекционных болезнях, шоковых состояниях, раковых опухолях, недостаточном кровоснабжении почек или блоке мочевыводящих путей. Такие состояния, как сердечная недостаточность, обезвоживание или цирроз печени могут также привести к низкому уровню клиренса креатинина.
Низкое соотношение уровня азота и креатинина может появиться в результате потребления пищи с низким содержанием белка, тяжелых мышечных травм, рабдомиолиза, цирроза печени, беременности, недостаточного количества антидиуретического гормона (АДГ).