Ламинэктомия

Что представляет собой канал позвоночного столба? Фактически – это пространство образованное спереди телами, а сзади дугами всех позвонков. Внутри канала находится спинной мозг и отходящие от него корешки нервов, которые испытывают повышенное давление в случае его сужения.

Симптомы сужения позвоночного канала

Как правило, наблюдаются симметрично, с обеих сторон тела. Чем большая степень сужения, тем обширнее и выраженнее наблюдаемое поражение, которое достигает максимума при защемлении спинного мозга.
Признаки сужения позвоночного канала, которые встречаются наиболее часто:
• Онемение конечностей, судороги, боли в ногах, ощущение слабости (особенно после длительного сидения).
• Недержание мочи, нарушение работы кишечника, расстройства половой функции, частичный паралич конечности.
• При сдавлении корешков нервов: иррадиирущие в нижние конечности боли, изменение чувствительности в области иннервации ущемленного нерва, мышечная слабость.
Если консервативное лечение оказывается неэффективным или развились такие осложнения, как паралич, нарушение дефекации или мочеиспускания, назначается операция, которая может включать в себя:
• удаление части или целого диска, приводящего к сдавлению корешка нерва (выжигание диска, дисктомия, отсос диска);
• удаление дуги позвонка.

Ламинэктомия

Ламинэктомия - это оперативное вмешательство на позвоночном столбе, в ходе которого удаляется дуга позвонка. Таким образом снимается давление с самого позвоночного столба и выходящих на этом участке корешков нервов.
Ламинэктомию выполняют и в том случае, если возникает необходимость доступа к спинному мозгу: например, при возникновении опухоли мозга, а также его оболочек. Удаление дуги позвонков иногда требуется и при удалении межпозвоночного диска для того, чтобы обеспечить к нему удобный доступ.
Чаще всего ламинэктомию выполняют в области шейных и поясничных позвонков.
Общий ход операции:
1. После проведения общего обезболивания и соответствующей обработки подготовленного участка кожи хирург делает разрез в области поясницы или шеи, открывая обзору позвонок или группу позвонков, у которых необходимо удалить дуги.
2. Далее доктор осторожно отпиливает дугу и извлекает наружу отделившиеся кусочки диска или кости.
3. Затем проводится ушивание разреза в конце операции и последующая перевязка.
Ламинэктомию можно сочетать с соединением нескольких позвонков или удалением дисков (Spinal Fusion) в том случае, если после удаления дуг снизилась устойчивость оперируемого участка позвоночника.
Если опухоль поразила все тело позвонка, распространилась на его дуги и боковую часть, то в данной ситуации в большинстве случаев происходит сдавление спинного мозга по бокам и спереди. Здесь ламинэктомию (удаляют заднее полукольцо позвонка) сочетают со вскрытием твердой мозговой оболочки и рассечением натянутых зубовидных связок (они натянуты во фронтальной плоскости, фиксируют спинной мозг кпереди и ограничивают подвижность спинного мозга кзади в случае вентральной компрессии).

Операционные риски

Для того чтобы операция прошла как можно более успешно, необходимо знать основные риски и возможные осложнения, которые могут возникнуть при проведении оперативного вмешательства на позвоночнике вообще и ламинэктомии в частности.
Данные осложнения и возникновение непредвиденных ситуаций можно свести к минимуму, если сообщить анестезиологу и оперирующему хирургу максимально возможный объем медицинской, личной информации о пациенте, так как в этом случае медработники смогут учесть существующие нюансы и подобрать оптимальное индивидуальное лечение.
Наиболее распространенными рисками являются следующие:
• При анестезии: удушье из-за закрытия голосовой щели, при введении интубационной трубки в трахею – повреждение зубов или голосовых связок, падение показателей артериального давления, пульса.
• При выполнении самой операции: кровотечение, заражение, истечение ликвора (спинномозговой жидкости) из-за повреждения мозговых оболочек, возникновения недержания мочи или кала из-за нарушения работы сфинктеров, появление или обострение болей в области спины.