Консультация онколога
Что лечит онкоцентр
Рак легких и опухоли средостения
Рак желудка и опухоли пищевода
Лечение рака молочной железы
Злокачественные опухоли кишечного тракта
Опухоли мочевыводящих путей
Опухоли женских половых органов
Опухоли опорно-двигательного аппарата
Опухоли головы и шеи
Опухоль мозга
Рак мозга 4 стадии
Глиобластома головного мозга
Саркома
Опухолевые гемобластозы
Неходжкинская лимфома
Онкологический центр им. Блохина
Срочная диагностика в стационаре
Срочная госпитализация
Гистология, пересмотр препаратов (стекол)
Лучевая терапия и радиохирургия
Хирургия
Для пациентов с 4-ой стадией рака
Как выбрать врача химиотерапевта
Клинические испытания новых препаратов
Осложнения приводящие к летальному исходу
Библиотека по онкологии
Метастазы в печени - методы лечения
Как лечить метастазы

Рак легких

Рак легкихЗаболевание рак легких представляет собой злокачественный процесс, происходящий из эпителиальной ткани бронхов. Зависимо от локализации опухоли различают периферический, центральный и массивный (смешанный) рак легких. По-другому эта болезнь может называться бронхогенным раком либо бронхогенной карциномой. Уже более 40 лет лечение рака легких успешно практикуют в Онкологическом центре им. Н. Блохина и на сегодняшний день в нем уже сделано более трех тысяч операций. Онкоцентр используют уникальную методику лечения заболевания рак легких, а также самые последние разработки ученых, которые позволяют эффективно бороться со злокачественными новообразованиями.

Рак легких имеет причины заболевания

Курение табака провоцирует рак легких, в сигаретном дыме содержится много канцерогенов (более 60 видов), большинство из которых способны вызывать недоброкачественные опухоли и сами, по отдельности. Около 90% всех случаев рака легких наблюдаются у курильщиков со стажем, к тому же у мужчин более высокий риск развития этой болезни. Развитию бронхогенных опухолей могут способствовать и другие факторы: вдыхание асбеста, воздействие радона, пылевые частицы, которые проникают в легкие, некоторые вирусы. В целях профилактики заболевания рак легких очень важно в первую очередь отказаться от курения табака. Важно использовать средства защиты дыхательных путей при работе на вредных производствах. Также нужно регулярно проходить диагностические обследования.

Рак легких проявляется симптомами

Рост злокачественных клеток со временем проявляется первыми признаками. Это может быть сухой кашель, усиливающийся по ночам, слизистая, гнойная мокрота, со временем развивается кровохарканье, усиление одышки, особенно при физических нагрузках. При прорастании опухоли в голосовые связки появляется хрипота, в пищевод – наблюдается утрудненное глотание, при поражении нервной ткани возникают сильные боли, которые затрудняют лечение заболевания. Болевой синдром наблюдается у пациентов с метастазами в костях, если они распространились в мозг – происходит потеря чувствительности в частях тела, головные боли. Признаки рака могут быть спутаны с проявлениями других болезней (пневмонией, бронхитами), это основная причина запоздалого визита к врачам и несвоевременной диагностики. Рак легких часто сопровождается серьезными осложнениями.

Симптомы рака легкихОсновные симптомы

  • Первый и наиболее часто встречающийся признак рака легких – затяжной кашель. Характер кашля при раке легких существенно отличается от кашля при других легочных заболеваниях – это надрывный, мучительный, сухой кашель. Затем он сопровождается слизисто-гнойной мокротой без запаха. В результате развития опухолевого процесса мокрота может быть чисто гнойной из-за сужения просвета бронхов.
  • Одышка 
  • Кровохарканье – тревожный симптом, может провоцироваться раком легких.
  • Боли в грудной клетке – встречается в большинстве случаев болезни. Боль может иметь разный характер – быть острой, тупой, режущей, на выдохе или на вдохе, с отдачей в разные части тела, человек может ощущать онемение части грудной клетки, коленья в грудине.
  • Повышенная температура тела – наблюдается у многих пациентов с диагнозом рак легких. Исключительно на ранних стадиях возможна нормальная температура. Нельзя игнорировать повышение температуры тела, особенно это касается людей зрелого возраста.

При наличии хоть одного из вышеперечисленных симптомов следует как можно быстрее проконсультироваться с доктором, особенно если вы или ваши близкие находится в группе риска. Наиболее оптимистичный прогноз исхода лечения при обнаружении заболевания на ранних стадиях.

Рак легких разделяют на стадии

• На I стадии размеры опухоли не превышают 3 см в диаметре, метастазы отсутствуют, опухоль расположена в одном сегменте легкого и не выходит за сегментарный блок.
• II стадия: опухоль в диаметре до 6 см, локализация – как и на первой стадии. Возможно метастазирование в область бронхопульмональных или пульмональных лимфоузлов.
• III стадия: размеры опухоли превышает 6 см в диаметре в самой широкой части, она затрагивает соседнюю долю легкого, может прорастать в соседние или главные бронхи. Наблюдается метастазирование в паратранхеальные, в трахеобронхиальные и бифуркационные лимфоузлы.
4 стадия рака легких: опухолевый процесс уже распространился за пределы легкого, затрагивает соседние органы, присутствуют обширные метастазы, как отдаленные, так и местные, наблюдается раковый плеврит.

Как выявить рак легких

Трансторакальная биопсия

Используется в диагностике только тогда, когда рак легких нельзя диагностировать другими методами (катетеризация бронхов, бронхоскопия, анализ мокроты). Показания к проведению этого вида диагностики следующие:

  • образование круглой формы в любой части легких; 
  • большое количество шаровидных внутрилегочных теней; 
  • подозрение на метастазы в легкие при опухоли с другим расположением.

При транскорональной пункции под общим наркозом делают прокол грудной клетки и непосредственно из опухоли берут пробу тканей для анализа под микроскопом. При помощи этого метода можно подтвердить диагноз у большинства пациентов, но почти в 50% случаев такая диагностика сопровождается закрытым пневмотораксом. При этом осложнении требуется дренирование плевральной полости.

Оценка мутационного статуса рецептора эпидермального фактора роста (EGFR)

При немелкоклеточном раке легких без метастаз, существенно увеличивается результативность таргетной химиотерапии на основе ингибиторов EGFR, при выявленных мутациях EGFR. Потому до назначения медицинских препаратов проводят молекулярно-генетическую диагностику, позволяющую определить мутации рецептора.

Бронхоскопия

Проводят с помощи бронхоскопа – специального прибора, который представляет собой прямую металлическую трубку, ее вводят в трахею через гортань под местной анестезией. С помощью бронхоскопа специалист проводит осмотр слизистой оболочки дыхательных путей до бронхов второго и третьего порядка на предмет наличия и определения характера опухолей, инородных тел и пр. При бронхоскопии иногда проводят спирометрию – исследование, которое помогает выявить изменения размеров жизненной емкости легких и определить болезни. Емкость легких может уменьшаться при туберкулезе, пневмониях, плевритах, опухолях легких, эмфиземе и пр. Спирометрические данные также позволяют следить за изменениями процесса заболевания, а с помощью современных спирометрических аппаратов можно получать функциональную интерпретацию дыхательной функции. Эти показатели существенно упрощают лечение рака легких.

Торакоскопия

Представляет собой диагностический осмотр с помощью торакоскопа – гибкуой трубки из металла со встроенной в него видеокамерой. Торакоскоп под местным наркозом вводят в плевральную полость с целью определения рака плевры или легких, при искусственном пневмотораксе. 
Во время лечения обширную диагностику проводят для выявления распространения метастаз опухоли в другие органы, при этом назначают исследования КТ, МРТ и сцинтиграфию костей скелета. Чтобы получить более точные показатели проводят ПЭТ с введением слаборадиоактивного вещества, накапливающегося в злокачественных клетках, диагностируя их при последующей томографии. Разновидность злокачественного процесса, т. е. окончательный диагноз, можно установить при помощи биопсии, эти показатели существенно облегчают лечение рака легких.

Лечим рак легких

Новые методы лечения рака легкихЛечение рак легких системой Кибер Нож

Система Кибер Нож не предусматривает оперативного вмешательства. Эта система состоит в облучении рака легких большими дозами радиации. Это высокоэффективная альтернатива хирургической операции, особенно для больных с неоперабельным раком легких, а также для пациентов, которые прошли безрезультатный курс лечения традиционной лучевой терапией. Такое лечение рака легких проводят в амбулаторных условиях в течение 30-90 минут. Ввиду отсутствия восстановительного периода после проведения данной процедуры человек может возвращаться к привычному для него образу жизни. Ограничением является размер опухоли, не более пять сантиметров, количество метастазов не более 3 штук, при условии исключения проростания сосудисто-венозных систем.

Лечение рак легких с помощью брахитерапии

Метод брахитерапии – этот метод состоит в размещении источника радиации в самой опухоли или в области дыхательных путей рядом с опухолью. Такое лечение предоставляет возможность локализировать радиоактивное излучение прямо в злокачественных клетках. При брахитерапии используют следующие радиоактивные материалы: иридий, цезий, палладий и йод. Вид и способ расположения источника радиации определяют в зависимости от размеров опухоли и ее расположения. Возможно размещение имплантатов в саму опухоль в гранулах, катетере, в полость тела, в область, где была удалена опухоль либо на ее поверхность с помощью специального держателя.

Облучение с помощью имплантанта 

Облучение с помощью имплантата – это новая методика, которую проводит онкоцентр, она состоит во введении имплантата (конструкции под размер опухоли), который несет в полость тела радиационную нагрузку. При выполнении этой методики существенными факторами для определения дозы облучения будет тип рака, его локализация, показатели общего самочувствия больного. Имплантаты с высокой мощностью дозы излучения помещают на несколько минут, с низкой – на несколько дней. С имплантатом длительного воздействия больной на протяжении нескольких дней находится в отдельной палате, а доза каждодневной радиоактивности имплантата будет постепенно уменьшаться. К концу проведения терапии она практически иссякнет.

Лечение рака легких с помощью вшивания манжеты

Рак легкихОперативное лечение рака легких с помощью вшивания манжеты. В Онкологическом центре лечение рака легких оперативным методом представляет собой новейшую методику, целью которой является максимальное сохранение неповрежденных злокачественным процессом легочных тканей. Методика вшивания так называемой "манжеты" – протеза, который заменяет пораженный бронх, предоставляет возможность избежать хирургического удаления здоровой ткани легкого. Лечение при помощи такой операции высокоэффективно, больные чувствуют себя лучше после нее, качество их жизни повышается. Торакальные хирурги используют специальное оборудование вентиляции только тех частей легкого, которые не оперируются в данный момент, таким образом, специалист оперирует на обездвиженном участке легкого более точно. Благодаря данной методике можно оперировать и проводить эффективное лечение рака легких, невзирая на крупные размеры и при трудном расположении опухоли в средостении.

Результативность оперативного лечения напрямую будет зависеть от стадии онкологической болезни:

  • на І стадии процесса врачи дают хорошие прогнозы, таким образом, пятилетняя выживаемость больных составляет 70 %, вне зависимости от гистологического типа рака легкого; 
  • на ІІ стадии — пятилетняя выживаемость будет составлять около 40 %; 
  • на ІІІ стадии при отсутствии метастазирования в удаленные лимфатические узлы — около 20 %. При ІІІ стадии шансы на выздоровление повышает применение комбинированной терапии.

Эта категория операций проводится высокопрофессиональным составом хирургов под руководством доктора медицинских наук, профессора и заведующего отделом торакальной хирургии Полоцкого Б.Е.

Прогноз выживаемости при диагнозе рак легких

При отсутствии необходимого лечения рака легких в абсолютном большинстве случаев (около 80%) летальный исход настигнет больных в течение двух лет с момента диагностирования заболевания. Около 30% пятилетней выживаемости для пациентов можно достигнуть благодаря использованию оперативного вмешательства. Шансы больных раком легких на выздоровление значительно повышает диагностика злокачественного процесса на ранней стадии развития (к примеру, выживаемость пациентов на стадии T1 N0 M0 составит около 80%).
Использование медикаментозного, хирургического и лучевого лечения в комплексе позволяет значительно увеличить шансы больного (пятилетняя выживаемость пациентов увеличивается на 40%). Появление и распространение метастазов в различные органы существенно ухудшает прогноз на выздоровление.

Продолжение: Виды опухолей рака легких