Рак молочной железы

Наиболее эффективным методом лечения заболевания рак молочной железы считается операция. В 70% случаев заболеваний выполняется щадящая операция, благодаря которой грудь может быть сохранена, удаляют лишь пораженную часть железы, удаленная ткань дополнительно исследуется, чтобы определить морфологию опухоли.
Чтобы предупредить рецидив заболевания из подмышечной области удаляют лимфоузлы, которые могут быть поражены и, тем самым, провоцировать распространение опухоли по организму. 
Полную ампутацию груди необходимо осуществлять в тех случаях, когда размеры опухоли более 3-4 см, когда она находится в труднодоступном месте, когда имеется несколько центров роста, а также когда наблюдается воспалительный процесс (воспалительная карцинома). Но в некоторых ситуациях при раке молочной железы предоперационный курс химиотерапии позволяет существенно уменьшить размер опухоли и, в результате, провести щадящую операцию с сохранением груди.
При размере опухоли более 2 см, перед проведением щадящей операцией молочной железы требуется предварительный курс химиотерапии. После выполнения операции (щадящей либо полной ампутации груди) опухолевую ткань исследуют для установления: степени злокачественности, гормонозависимости и ряда других показателей. Цель такого исследования – определение риска развития рецидива и подбора схемы дальнейшего лечения.

Рак молочной железы и его виды

Виды новообразования: образовавшийся в груди узел (один воспалительный очаг), образование диффузной формы (распространено по всему органу). Болезнь Педжет - рак околососкового поля и рак соска.
Лечение назначается в зависимости от вида рака молочной железы, при этом оно имеет некоторые особенности.
Узловатый рак представляет собой опухоль в виде узла, ее размеры могут доходить в диаметре до 15 см. узлы не имеют определенного признака, поэтому они могут быть в виде плотного новообразования или в виде мягкой опухоли, которая легко распадается.
Диффузный рак может охватывать почти всю молочную железу. Данный процесс не может быть спрогнозирован, поскольку нет возможности точно определить границу опухоли. Может наблюдаться такое проявление рака, как распадающееся грибовидное новообразование на поверхности груди (раковая язва).
Панцирный рак возникает при запущенном раке молочной железы, отмечается разрастанием опухоли на всю поверхность железы. При этом грудь покрывается опухолью в виде плотного панциря, который сковывает ее.

Рецедив заболевания

После лечения рака молочной железы зачастую возникают рецидивы, которые определяют по соответствующим параметрам:
• размер опухоли, т.е. если опухоль меньше 1 см, то имеется малый риск развития рецидива, если опухоль более 3 см, то риск достаточно высокий;
• количество пораженных лимфатических узлов;
• уровень дифференциации (1 степень – «хорошо», 4 степень – «плохо»);
• прочие показатели гистологических свойств опухолевых клеток.
При подтвержденном диагнозе пациентке необходимо сдать анализ на рецепторы гормонов HER 2, так называемая белковая молекула. Если количество данного рецептора велико, то необходима гормональная терапия.

Послеоперационная терапия рака молочной железы

Какой вид лечения назначают при отсутствии поражений лимфоузлов?
- показатель риска низкий, то последующую терапию не проводят; в том случае, когда статус рецепторов положительный, то рекомендуется гормональная терапия.
- показатель риска средний и имеются положительные рецепторы гормонов, то назначают гормональную терапию.
- имеются отрицательные рецепторы гормонов, то назначают химиотерапию.
- если показатель риска высокий, то постоперационную терапию проводят по аналогии с терапией при среднем уровне риска, но если пациентом является женщина в пожилом возрасте после климакса, то назначают только гормональную терапию.
Какой вид лечения назначают при наличии поражений лимфоузлов? В данном случае велика вероятность возникновения рецидива рака. Пациенткам, которые находятся в конце климактерического периода, назначается химиотерапия, иногда и гормональная терапия. Пациенткам после климакса, когда имеются положительные гормональные рецепторы, проводят гормональную терапию. Химиотерапия может быть назначена только в случае отсутствия эффективности другого лечения.

Профилактика рецедива рака молочной железы

Лечение происходит путем хирургического вмешательства. Только врач может принять решение о частичном либо полном удалении молочной железы и прилегающих к ней тканей после проведения обследования. Результат лечения рака молочной железы зависит от стадии рака. Если заболевание обнаружено еще на ранней стадии, до метастазирования, то шанс на полное излечение достигает 90%. Необходимо незамедлительно обратиться к врачу, поскольку метастазы могут появиться уже через месяц после формирования злокачественного образования.
В настоящее время современная медицина быстро развивается в этом направлении, но показатель смертности все еще остается высоким. Больным с высоким риском рецидива, да при отсутствии метастазов в лимфатических узлах, рекомендуется пройти курс адьювантной химиотерапии в постоперационном периоде. Женщинам в пожилом возрасте, которые лечат рак молочной железы и имеют положительный статус рецепторов, назначается гормональная терапия. Выполнение щадящей операции предполагает проведение профилактических мероприятий в постоперационном периоде, в большинстве случаев это лучевая терапия. Лечение рака молочной железы посредством облучения уменьшает риск развития рецидива, в частности позволяет удалить вероятно оставшиеся микроскопические частички опухоли в груди. При этом побочные эффекты минимальны.
Химиотерапия рака молочной железы, содержащая клеточные яды, способна уничтожать клетки рака в фазе их деления. Для того, чтобы убить уже разделившиеся клетки рака, требуется несколько курсов химиотерапии. С этой целью используют например CMF-схему (циклофосфамид, метотрексат, фторурацил). Высокие дозы интенсивной химиотерапии назначают пациенткам, у которых имеется значительный показатель риска развития рецидива, а также больше восьми пораженных лимфоузлов. Но до настоящего момента лечение рака молочной железы посредством высокодозной химиотерапии остается очень рискованным в сравнении с традиционными способами лечения.
При наличии метастазов рака химиотерапия проводится в обязательном порядке, иногда в комплексе с гормональной терапией. Пожилым женщинам проводят только гормональную терапию. Опухоль, появившаяся в молочной железе, быстро распространяется по всему организму через лимфатическую систему. Процессу метастазирования подвергаются подмышечные лимфатические узлы, а также лимфатические узлы позвоночника и грудной клетки. Подбор вида операции зависит от нескольких факторов, основным из которых является зона поражения раковой опухолью. Для получения дополнительной информации обратитесь к разделу Часто задаваемые вопросы