Консультация онколога
Что лечит онкоцентр
Рак легких и опухоли средостения
Рак желудка и опухоли пищевода
Лечение рака молочной железы
Злокачественные опухоли кишечного тракта
Рак печени
Опухоли мочевыводящих путей
Опухоли женских половых органов
Опухоли опорно-двигательного аппарата
Опухоли головы и шеи
Опухоль мозга
Рак мозга 4 стадии
Глиобластома головного мозга
Саркома
Опухолевые гемобластозы
Неходжкинская лимфома
Метастазы опухоли
Онкологический центр им. Блохина
Проведение срочной диагностики
Срочная госпитализация
Гистология, пересмотр препаратов (стекол)
Как повысить эффективность лечения
Лучевая терапия и радиохирургия
Хирургия
Для пациентов с 4-ой стадией рака
Как выбрать врача химиотерапевта
Клинические испытания новых препаратов
Осложнения приводящие к летальному исходу
Терапия меланомы
Библиотека по онкологии

          

Популярные страницы

Лечение метастазов печени

Рак легких

Метастазы

Рак печени

Методика лечения заболевания рак печени подбирается индивидуально для каждого больного, при этом учитываются все данные осмотра, анамнеза и лабораторные исследования. Лечение рака печени начинают после изучения симптомов, диагностики и установления диагноза (определения степени тяжести болезни). Новыми и самыми действенными способами лечения заболевания рак печени являются методы: радиочастотная эмболизация, система "Кибер Нож". С недавнего времени рак печени лечат с помощью данных методов в Онкологическом центре им.Н. Блохина, методы показывает поразительные результаты. Для изучения возможности лечения пациенту необходимо предоставить: выписной эпикриз, заключение по гистологическому исследованию, данные по МРТ или КТ обследованию, данные по лечению (если лечение рака печени проводилось)

Первичный рак печени классификацируют

1. По форме: диффузная и узловая.
2. По типу клеток, участвующих в образовании опухоли:
• гепатоцеллюлярный рак печени, исходящий из клеток печени, – гепатома;
• холангиоцеллюлярный, возникающий из эпителия желчных протоков,- холангиома;
• смешанный рак печени, который образуется из клеток обоих типов, – холангиогепатома;
• мезодермальные опухоли (саркомы - лимфосаркома, ангиосаркома и мезенхимома).
Наиболее распространенным видом рака печени являются гепатомы.

TNM – классификация заболевания рак печени

Т  — первичная опухоль.
Тх — недостаточно данных для оценки первичной опухоли.
Т0 — первичную опухоль определить невозможно.
Tis — неинвазивный рак печени.
Т1 — солитарная опухоль, поражения сосудов отсутствуют.
Т2 — солитарная опухоль, поражение сосудов в наличии или множественные первичные очаги диаметром до 5 см.
Т3 — множественные первичные очаги опухоли диаметром более 5 см. или прорастание опухоли в крупную ветвь воротной вены или печеночной артерии.
Т4 — опухоль (рак печени) или множественные очаги с прямым распространением на прилежащие органы или с прорастанием висцеральной брюшины.
Nx — данные для оценки состояния регионарных лимфатических узлов отсутствуют.
N0 — признаков метастатического поражения регионарных лимфатических узлов не наблюдается.
N1 — есть метастазы в регионарные лимфатические узлы.
М  — отдаленные метастазы оценки не поддаются.
М0 — рак печени метастазы отсутствуют.
М1 — выявлены отдаленные метастазы опухоли.

Рак печени и симптомы

Симптомы рака печениЛечение рака печени затрудняет схожесть симптомов с проявлениями хронических болезней (гепатит, цирроз печени и т.д.) Клинические изменения заметны тогда, когда опухоль становится значительных размеров и давит на рядом расположенные структуры. Пациенты могут не обращать внимания на первые признаки:
- быстрая утомляемость,
- беспричинная слабость,
- снижение аппетита,
- потеря веса,
- изменения стула,
- тянущие боли в области правого подреберья.

Рак печени (рост опухоли) может сопровождаться болевыми ощущениями, или быть связанными с растяжением капсулы печени, которая содержит множество нервных окончаний. Рак печени нарушает печеночную функцию – переработку желчи и выделение ее в кишечник, это приводит, в свою очередь, к измененному окрасу кожи – желтухе, а также кожному зуду, сухости кожи, слизистых оболочек, нарушению стула. Кроме того, может регулярно подниматься температура тела. Визуальный осмотр пациента с заболеванием рак печени может определить: увеличенный нижний край печени, его выпирание из под реберной дуги, болезненность, опухоль имеет крупный, плотный, неподвижный и бугристый вид.

  • Развитие асцита (скопление в брюшной полости жидкости),
  • Печень увеличивается в размерах - выражается тяжестью в правом подреберье и постоянной болью в животе,
  • Кожные покровы и глаза желтеют (желтуха),
  • снижение массы тела.

Диагностика и рак печени

Диагностика и рак печениПри обнаружении симптомов рака печени рекомендуется пройти диагностику у лечащего врача для установления правильного диагноза. Больным хроническими заболеваниями печени необходимо проводить диагностику каждые пол года. В зависимости от признаков и симптомов лечащий врач назначает метод диагностики и обследования больного. Лечение заболевания рак печени с применением Кибер ножа предшествует диагностическая процедура - сцинтиграфия печени. Это методика проводится с помощью введения радиоактивного изотопа, который вводят внутривенно. После этого делают несколько снимков в различных проекциях, которые напоминают рентгеновские. В результате полученной картины, специалист может сделать вывод о состоянии пациента и предстоящем лечении рака печени. Сцинтиграфия при заболевании рак печени, исследует состояния печеночных сосудов и клеток, которые входят и выходят из печени, а также аномалии их развития.

  • Пункционная биопсия является определяющим показателем подтверждения диагноза рак печени. Процедура выполняется после местной анестезии пункционной иглой осуществляется прокол кожи, далее под УЗИ контролем игла вводится непосредственно в опухоль, производится забор ткани для последующего гистологического исследования, которое позволяет определить разновидность заболевания рак печени.
    Лабораторные исследования: общий анализ мочи, крови, печеночные пробы. Последние являются самыми главными, так как дают представление о резервах и функции печени, определяя уровень билирубина или специфических ферментов (АЛТ, АСТ) и т. п. Знание биохимических показателей при назначения лечения заболевания рак печени крайне важно для планирования метода лечения, так как проводить лечение пациенту с показателями, которые сильно отклоняются от нормы, нельзя из-за высокой вероятности осложнений.
  • Компьютерная томография (КТ) и магнитно-резонансная томография (МРТ) - проводится с целью уточнения месторасположения и определения развития процесса рак печени. Эти методы уточняют степень вовлечения в опухолевый процесс сосудов печени, а также проверяют наличие регионарных метастазов в органы.
  • Ультразвуковое исследование (УЗИ) - выявляет опухолевые поражения органа у 80% больных раком печени, и является самым недорогим методом диагностики 

Лечим рак печени системой Кибер Нож

Кибер НожСистема Кибер Нож несмотря на свое название является лучевой терапией, принцип работы системы состоит в следующим: фотонные лучи проникают в опухоль рака печени и разрывают спирали ДНК раковой клетки, после воздействия радиации раковая клетка не способна делиться, она погибает. В процессе радиационного облучения сосуды в опухоли рак печени зарастают и питание опухоли приостанавливается. К традиционной лучевой терапии чувствительны клетки которые содержат большое количество кислорода, клетки рака печени насыщенные малым содержанием кислорода размножаются стремительно и для их уничтожения необходимо увеличить лучевую нагрузку в несколько раз. Клетки выжившие при традиционной лучевой терапии метастазируют и дают рецидивы. С применением Кибер ножа возможно без каких либо отрицательных последствий увеличить лучевую нагрузку на зону опухоли и за счет этого полностью уничтожить опухоль рак печени. 
Преимущества лечения заболевания рак печени Кибер Ножом:

• позволяет избежать рисков, связанных с операцией, такие как инфекции, кровотечения, осложнения от анестезии и т.д.
• процедура лечения заболевания рак печени является безболезненной, проводится амбулаторно
• лечение краткосрочное продолжительностью от 30 до 90 минут
• обеспечивает лечение заболевания рак печени с суб-миллиметровой точностью, отсутствуют повреждения окружающих здоровых тканей
• является хорошей альтернативой для пациентов, которые уже достигли предельных доз облучения традиционной лучевой терапией
• пациент после каждой процедуры возвращается домой, время для восстановления не требуется.

Лечим рак печени методом Радиочастотная эмболизация 

Данное лечение рака печени - является новой технологией и используется если хирургическая операция не возможна. Через бедренную артерию к опухоли печени проводят катетер, в катетер подаются микросферы (мелкие шарики) заряженные радиоактивным иттрием, шарики задерживаются в опухоли и облучают, так происходит лечение заболевания рак печени. Радиация проникает в опухоль печени на два - три миллиметра, уничтожая только поврежденные ткани. Вся процедура проходит под контролем компьютера, а пациент находится в сознании и через несколько часов может покинуть клинику. Еще недавно пациенты имеющие заболевание рак печени были обречены на поздних стадиях заболевания, но теперь у них появилась надежда на выздоровление. Стоимость процедуры лечения рака печени с августа 2012 значительно снизилась, что позволяет применять ее в более массовом порядке.

Масляная химиоэмболизация печеночной артерии при заболевании рак печени

ХимиоэмболизацияСчитается самой перспективной. Лучший противоопухолевый эффект связан с более длительной задержкой цитостатика в опухоли печени. Наиболее часто используется сверхжидкий МРП. Целесообразно проведение нескольких курсов (каждые 2 недели). Осложнения при проведении процедуры масляная химиоэмболизация возникают у 23-30 % больных.

Артерио-портальная химиоэмболизация при заболевании рак печени

Артериальная эмболизация сопровождается увеличением доли портального кровоснабжения опухоли и активизацией артериопортальных шунтов в печени. Это уменьшает повреждающее действие на опухоль, в связи с чем разработана методика артериопортальной химиоэмболизации. При локализации первичной опухоли (рак печени) размерами не более 5 см в пределах одного из сегментов печени и выраженном циррозе возможна химиоэмболизация соответствующей сегментарной артерии суспензией, включающей большое количество МРП (в среднем 17 мл). При размерах первичной опухоли менее 5 см достижима 5-летняя выживаемость.

Химиоинфузия в печеночную артерию (ХИПА)

При заболевании рак печени непрерывная химиоинфузия митоксангрона в дозах 5-8 мг/м2 в сутки в течение 72 ч (несколько курсов) обеспечивает эффект у трети больных, но у отдельных пациентов достижима 2 -летняя выживаемость. Выведенный наружу конец катетера подключают к дозатору, химиотерапевтический порт погружают под кожу и фиксируют к фасции, как правило, в правом подреберье, а затем заполняют раствором гепарина. Порт представляет собой небольшую емкость, которая используется для ежедневных введений цитостатика при заболевании рак печени. Помпа является более сложным устройством. Как правило, она заполняется 1 раз в неделю и позволяет обеспечить многодневное введение дозы препарата (обычно около 3 мл/сут) в амбулаторном режиме. После заживления раны начинают проведение курсов ХИПА. Осуществив дезинфекцию кожи, порт или помпу пунктируют специальной иглой, например Surecan-З, и заполняют водным раствором цитостатика, который вводят с необходимой скоростью с помощью дозатора. Процедура завершается созданием гепариновой заглушки и удалением иглы до следующего курса.
При подтвержденном морфологическом диагнозе рак печени используются FUDR, ADM и его производные, ММС, препараты платины (DDP), кармустин, винкристин. Как правило, доза препарата на курс такая же, как при внутривенном введении, при этом проявления системной токсичности обычно менее выражены. Большинство протоколов заключается в проведении 1—2-недельных курсов ХИПА с перерывами между ними 3—6 нед.

Рак печени и чрескожная радиочастотная абляция (РЧА)

АблацияДанная процедура представляет собой новое слово в лечении заболевания рак печени. Суть метода в местном разрушении опухолевого очага в паренхиматозных органах. В опухоль вводят зонд (представлен в виде специальной радиочастотной иглы), снабженный большим количеством раскрывающихся антенн. Игла создает область некроза в форме сферы (абляцию). Методы введения иглы в лечении заболевания рак печени как чрескожный, так и открытый (во время проведения полостной операции) или лапароскопический. Игла устанавливается под зрительным контролем, осуществляющимся при помощи УЗИ или КТ.
Рак печени и показания к проведению радиочастотной абляции:
• метастазы в печени, опухоли почек, размера не более 3,5 см (5,5 с иглой в 7 см), максимум 5 очагов,
• неоперабельная гепатоцеллюлярная карцинома, размер не более 4,5 см (6,5 с иглой в 7 см), максимум 5 очагов,
• неоперабельные опухолевые образования в легочной ткани, размер не более 3,5 см (5,5 с иглой в 7 см), максимум 5 очагов,
Многоцентровые рандомизированные исследования показывают, что результативность радиочастотной абляции при заболевании рак печени сопоставима с таковой при классической хирургической резекции. Причем преимущество абляции в ее малоинвазивности, и, зачастую, возможности использования там, где резекция рака печени невозможна. Хорошие результаты показывают комбинации резекции и абляции, химиотерапии и абляции.

Лечение заболевания рак печени гепатэктомией

Операция по удалению части печени носит название гапатэктомия. Лечение рака печени гепатэктомией проводится в случае, когда распространение заболевания рак печени ограничено одной долей, а другая часть печени функционирует нормально. Нормально функционирующая часть печени берет всю нагрузку на себя, и иногда спустя несколько недель печень полностью восстанавливает свои прежние размеры. Лечение рака печени гепатэктомией не проводят при выраженном циррозе, даже если опухоль имеет небольшие размеры. Побочные эффекты при гапатэктомии: временная печеночная недостаточность, недомогание, болевые ощущения и слабость.
После лечения заболевания рак печени гепатэктомией медицинский персонал тщательно следит за признаками инфекционных осложнений, развитием кровотечения или других осложнений, которые требуют немедленной медпомощи.

У пациента обнаружен рак печени или метастазы в печени, нужна срочная помощь врача-онколога? Приходите к нам - мы непременно Вам поможем! Вы можете записаться на консультацию по телефону в разделе "Контакты" или обратиться с вопросом к доктору в разделе "Консультация"


 Читайте также: