Онкомаркеры крови

Онкомаркеры — это специфические вещества, возникающие в крови и/или моче онкологических пациентов в результате жизнедеятельности раковых (а иногда и нормальных) клеток. Они очень разнообразны по своей структуре, хотя очень часто представляют собой белки или их производные. Онкомаркеры бывают двух типов — первый тип имеет высокую специфичность и возникает при конкретном виде опухоли, второй тип возникает при различных типах рака.
Онкомаркеры выявляют даже при незначительных размерах опухоли, когда опухолевая клетка выделяет 1 пикограмм (10-12 г) онкомаркера в кровь 1мг антигена, что в пересчете на концентрацию дает около 200 нг/мл.

Онкомаркеры крови определяют

  • - помогут указать на группу высокого риска развития рака ;
  • - возможный источник опухоли у пациентов еще до начала полного обследования; 
  • - продиагностировать возможное возникновение рецидивов рака ;
  • - оценить результативность проведенного оперативного лечения онкологического заболевания.

Онкомаркеры основные

АФП (Альфа-фетопротеин) сходен по составу с альбумином. У взрослых людей нормальный показатель уровня АФП обычно находится в пределах 15 нг/мл. 
Концентрация выше 10 МЕ (международная единица)/мл является патологической.
Онкомаркеры крови имеющие повышенный показатель АФП могут информировать о наличии следующих злокачественных заболеваний:

  • - первичный рак печени;
  • - метастазы иных злокачественных опухолей в печень (например, рак сигмовидной кишки, молочной железы, легких); 
  • - тератокарцинома желточного мешка, яичника или яичек (эмбриональный рак).

Кроме того, онкомаркеры крови АФП могут увеличиваться при некоторых доброкачественных заболеваниях, таких как цирроз печени, хронический и острый гепатит, хроническая почечная недостаточность. Во время беременности увеличение уровня АФП может указывать на нарушения развития плода. 
АФП определяется в плазме крови, амниотической жидкости, желчи, плевральной и асцитической жидкостях.

Онкомаркеры СA 15-3, CA 27.29 - рак молочных желез. Их показатель повышается незначительно (менее 10 %) на первичных стадиях заболевания. Однако с развитием заболевания показатель достигает 75% и более. Повышения онкомаркеров СA 15-3, CA 27.29 возникают и при других видах опухолей. 
Нормальный показатель СА 15-3 составляет 0-22 ЕД/мл.
Показатель свыше 30 МЕ/мл информирует о патологии. У 80% женщин с наличием метастазирующего рака молочной железы показатель СА 15-3 повышен.
СА 15-3 используют в определении рецидивов. Небольшое повышение показателя маркера возможно при беременности.

Онкомаркеры CA 125 - стандартный маркер рака яичников. Более 90% пациентов с таким диагнозом имеют показатель CA 125 более 30 Ед/мл, поэтому этот маркер крови применяли как скрининговый (просеивающий) вид диагностирования. Однако после было выявлено, что такой показатель СА125 присутствует у многих здоровых женщин, у женщин с эндометриозом, выпотом в плевральную и брюшную полости, а также у пациентов с раком легких и перенесших ранее рак. Также повышеный уровень наблюдается при беременности и во время менструации.

CA 72-4, LASA-P - маркеры рака яичников и опухолей желудочно-кишечного тракта.

Онкомаркеры CA 19-9 - показатель на рак поджелудочной железы, чаще применяемый в контроле его лечения. Патологической является концентрация 40 МЕ/мл и выше. Показатель CA 19-9 иногда увеличивается при определенных видах рака кишечника и раке желчных протоков
Онкомаркер крови также используется при диагностике и контроле лечения заболеваний: рак поджелудочной железы, рак желудка, рак толстого кишечника, рак прямой кишки, рак желчного пузыря. Онкомаркеры  СА 242 - один из главных маркеров, применяемых в диагностике. Онкомаркер СА 242 выявляется в тех же случаях, что и СА 19-9, но имеет наболее высокую специфичность, тем самым выявляя рак поджелудочной железы, толстой и прямой кишки на ранних стадиях. Нормальный уровень маркера СА 242: 0-30 МЕ/мл. Показатели позволяют указать на возможный рецидив злокачественных заболеваний желудочно-кишечного тракта.

Карциноидоэмбриональный антиген (CEA) - маркер рака прямой кишки, но может применяться при диагностике рака легких и молочных желез, а также других локализаций: рак печени, щитовидной железы, мочевого пузыря, шейки матки, поджелудочной железы, нередко возникает и у здоровых курильщиков. По этой причине CEA определяют к разряду неспецифических онкомаркеров. Повышенным уровнем считают показатель выше 5 ЕД/мл. Однако, чаще всего CEA применяется для подтверждения выявленного другими методами рака прямой кишки.

Хромогранин А - продуцируется опухолями, исходящими из клеток нервной и эндокринной систем.

Сывороточный гаммаглобулин часто выявляется при опухолях костного мозга (множественной миеломе, макроглобулинемии). Независимо от показателя сывороточного гаммаглобулина диагноз должен быть подтвержден биопсией костного мозга.

Сывороточный Her-2/neu - онкомаркер чаще всего применяется для оценки прогноза рака молочных желез. При повышении его уровня до 450 fmol/ml можно говорить о низком результате лечения химиотерапией и о неблагоприятном прогнозе для выживания.

Человеческий хорионический гонадотропин (ЧХГ, HCG) - кроме перечисленных ранее заболеваний способен возникнуть при некоторых опухолях средостенья.

NMP22 - специфический белок, выявляемый при раке мочевого пузыря. NMP22 в основном применяют для контроля эффективности лечения, часто вместо инструментальной диагностики (цистоскопии).

Нейрон-специфическая энолаза (NSE) — иногда применяют в оценке состояния пациентов с раком легких и опухолями, берущими свое начало из нервной и эндокринной ткани.

НСЕ (нейронспецифическая енолаза) — белок-фермент, возникающий в легочной и нервной тканях. Нормальный уровень не более 12,5 нг/мл.
НСЕ обладает большой чувствительностью (45–86%) и специфичностью для рака легких и применяется для диагностики рака легких и для определения показателя эффективности терапии. Кроме того он применим для диагностики нейроэндокринных опухолей, карциноидов, феохромоцитомы, рака почки, семином.

ПСА (специфический антиген простаты) - онкомаркер крови, используемый на ранних стадях рака простаты и других заболеваний предстательной железы. Хорошим показателем считается PSA менее 4 нг/мл. На наличие рака простаты указывает показатель PSA выше 10 нг/мл. Значения PSA от 4 -до 10 нг/мл являются средними показателями. Пациентам с таким показателями уровня PSA, необходимо проведение биопсии простаты. 
Кроме рака простаты, уровень PSA увеличивается у пациентов с доброкачественной гиперплазией предстательной железы, а также у пожилых людей.
PSA используется как чувствительный тест при определении качества лечения. После хирургического удаления или лучевой терапии показатель PSA должен быть нулевым. Увеличение уровня PSA после лечения говорит о рецидиве заболевания.

РЭА (раково-эмбриональный антиген) онкомаркеры крови производятся при беременности клетками пищеварительного тракта плода. Нормальный уровень РЭА – не более 0-5 нг/мл. Увеличение уровня РЭА наблюдается при злокачественных заболеваниях: рак толстой кишки, прямой кишки, желудка, легких, молочных желез, яичников, рак матки, простаты. Небольшое повышение РЭА указывает на хроническую почечную недостаточность, гепатит и другие хронические заболевания печени. Онкомаркеры  S-10, TA-90 - меланома, часто их показатели повышаются при существовании метастазов.

Онкомаркеры дополнительные

SCC (антиген плоскоклеточного рака) онкомаркеры расшифровка плоскоклеточного рака, представляет собой белок, который синтезируют эпителиальные клетки кожи, бронхов, шейки матки, пищевода, анального канала. Нормальный показатель уровня — не более 1,5 нг/мл.
Показатель SCC увеличивается при наличии опухолей из плоского эпителия:

  • - рак шейки матки, 
  • - рак головы и шеи, 
  • - рак легких, 
  • - хроническая печёночная недостаточность,
  • - хроническая почечная недостаточность.

CYFRA 21-1 Нормальный уровень не более 2,3 нг/мл. CYFRA 21-1 используется для диагностики рака легких, показателя эффективности лечения, контроля за пациентами с раком легких и пациентами с другими онкозаболеваниями: рак шейки матки, рак мочевого пузыря, рак пищевода, рак яичников, рак молочной железы, рак прямой кишки.

ТГ — белок-предшественник гормонов щитовидной железы. Нормальный показатель уровня ТГ не более 60 нг/мл.
Онкомаркер ТГ применим для рака щитовидной железы, а также для других заболеваний этого органа, например, при тиреотоксикозе, тиреоидите, токсической аденоме щитовидной железы. Благодаря этому он используется для определения метастазов и рецидивов заболевания у больных раком щитовидной железы, а также для выявления первичного очага при присутствии метастазов в костях опухолей с неизвестной локализацией.

TU M2-PK отражает метаболизм опухолей в целом. Нормальный показатель уровня не более 17 ЕД/мл, пограничная зона - 17–20 ЕД/мл.
Уровень Tu M2-PK увеличиватся при заболевании рак почки, рак легких, пищевода, колоректальном раке, желудка, молочной железы, рак поджелудочной железы. Но наибольшую специфичность (89%) и чувствительность (79%) онкомаркер крови TU M2 PK имеет к раку почки, благодаря этому он используется для мониторинга пациентов с раком почки для показателя эффективности противоопухолевого лечения и раннего выявления рецидивов.

Тиреоглобулин - белок, производимый железами щитовидной железы, уровень которого увеличивается при многих ее заболеваниях. Применяется в качестве онкомаркера крови для наблюдения пациентов, которые перенесли хирургическое удаление щитовидной железы по поводу рака. Повышенный показатель уровня тиреоглобулина (свыше 10нг/мл) информирует о рецидиве опухоли.

Тканевой полипептидный антиген (TPA) специфичный онкомаркер рака легких.

UBC (Urinary Bladder Cancer) маркер рака мочевого пузыря. Специфичный тест, очень эффективен на ранних стадиях. Определяют уровень UBC в моче, находящейся в мочевом пузыре более 3 часов. Нормальный показатель уровня 0,12*10-4 мкг/мкмоль, при злокачественном заболевании мочевого пузыря уровень увеличивается до 20,1-110,5*10-4 мкг/мкмоль. Дополнительную информацию возможно получить в разделе карта сайта

Бета-2-микроглобулин определяем во всех клетках, кроме эритроцитов и клеток трофобласта. Нормальный уровень Бета-2-микроглобулина присутствует в моче в небольших количествах. Увеличение концентрации в крови информирует о почечной недостаточности. Кроме того, показатель уровня данного онкомаркера крови зависит от активности иммунитета, и может увеличиваться при любом воспалительном заболевании.
Онкомаркеры крови на Бета-2-микроглобулин необходимы при подозрении на заболевание множественная миелома, В-клеточную лимфоцитарную лейкемию, лимфомы. Оценка прогноза выживаемости напрямую зависит от показателя B2M - при уровне выше 3 нг/мл прогноз ухудшается.
Онкомаркеры расшифровка на Бета-2-микроглобулин учитываются также при оценке приживаемости после трансплантации органов.

BONE TRAP представляет собой белок-фермент остеокластов (клеток разрушающих костную ткань). Нормальный уровень для женщин до 45 лет не более 1,1–3,9 ЕД/мл, для женщин 45– 55 лет - не более 1,1–4,2 ЕД/мл, а для женщин в менопаузе — не более 1,4–4,2 ЕД/мл, для мужчин — нормальный показатель уровня не более 1,5–4,7 ЕД/мл.
Маркер Bone TRAP является опухолевым маркером при метастазах в кости, рака молочной железы и рака предстательной железы, саркомы, а также используется как маркер для определения наличия множественной миеломы в костях. Часто его используют для диагностики метастазов в кости. Кроме того, он позволяет оценить эффективность лечения костных метастазов. Онкомаркер Bone TRAP также применим при остеопорозе, гиперпаратиреозе, болезни Педжета.

Онкомаркеры расшифровка комбинаций

Важно учитывать, что один маркер крови способен указывать на разные заболевания, для точного определения заболевания применяют комбинацию маркеров. Например, при диагностировании:

  • - рака желудка – РЭА и СА 242, 
  • - поджелудочной железы – СФ 242 и СА 19-9, 
  • - рака яичек – АФП и ХГЧ. 
  • - если одновременно увеличиваются онкомаркеры СА 19-9, РЭА и АФП, этот показатель информирует о метастазах в печень

Также важно понимать, что повышенные показатели уровней онкомаркеров не обязательно информируют о наличии онкологии. Поэтому биохимические анализы необходимо подтверждать диагностическими исследованиями.