Консультация онколога
Инновационная биотерапия
Перечень заболеваний
Онкологический центр им. Блохина
Как забронировать палату для госпитализации
Диагностика
Лучевая терапия и радиохирургия
Лечение неоперабельной опухоли
Как выбрать врача химиотерапевта
Для пациентов с 4-ой стадией рака
Осложнения приводящие к летальному исходу
Механическая желтуха
Непроходимость желчных протоков
Печеночная недостаточность
Дыхательная недостаточность
Синдром распада опухоли
Гиперкальциемия
Перикардиальный выпот (тампонада сердца)
Портальная гипертензия
Легочная гипертензия
Тромбоз вен
Обструкция и тромбоз портальной вены
Синдром сдавления верхней полой вены
Синдром сдавления нижней полой вены
Тромбоз воротной вены
Тромбоз печеночных вен или синдром Бадда-Киари
Тромбоэмболия легочной артерии (ТЭЛА)
Метастазы в печени - методы лечения
Как лечить метастазы

Осложнения приводящие к летальному исходу

Распространение опухолевого процесса приводит к онкологическим осложнениям, пациент в такой ситуации нуждается в срочной госпитализации, возможно появится необходимость в проведении реанимационных мероприятий. Срочно оказанная помощь спасет пациенту жизнь, значительно улучшит самочувствие, нормализует показатели анализов, норма которых необходима для проведения дальнейшего лечения. Поступившим в стационар пациентам в неотложном состоянии (угрожающим жизни), онкологическая помощь оказывается незамедлительно.
Перечислим основные виды осложнений при которых требуется проведение срочной онкопомощи.

Тромбоэмболия легочной артерии

Тромбоэмболия легочной артерии - закупорка ветви или магистрального ствола сосуда жидкостью, тромбом, раковыми клетками, образующимися преимущественно в венах нижних конечностей или таза. В результате патологического процесса дыхание пациента может ослабнуть настолько, что без принудительной подачи воздуха в легкие пациент не сможет получить достаточное количество кислорода, в результате наступает острая дыхательная недостаточность. Иногда тромбы могут блокировать ток крови с правой стороны направляя его в легкие, что приводит к мгновенной гибели пациента. Чтобы избежать смертельного исхода от тромбоэмболии, пациента подключают к аппарату искусственной вентиляции легких. Аппарат ИВЛ способен полностью взять на себя дыхательные функции.

Тромбоз нижней полой вены на уровне печеночных вен

Распространение тромбоза на печеночные вены влечет за собой развитие тяжелого заболевания, сходного с болезнью Киари, которое начинается с тромбоза печеночных вен, нарушений функции печени, а затем становится причиной развития тромбоза воротной вены. Развитию первичного тромбоза печеночных вен (Бадда-Киари) способствуют различные причины, одной из которых является опухолевый процесс, распространение которого, как правило, начинается с тела или хвоста поджелудочной железы. Основные симптомы первичного тромбоза печеночных вен: печень заметно увеличивается в размерах, возникают боли в животе, чаще в правом подреберье и в области эпигастрии, асцит (скопление жидкости в брюшной полости), расширение поверхностных вен в верхней половине живота и нижней половине грудной клетки. Прочие симптомы проявляются увеличением селезенки, отеком нижних конечностей, изменением цвета кожных покровов, диспептическими расстройствами.

Синдром верхней полой вены или СВПВ

Синдром верхней полой вены является неотложным состоянием, которое осложняет течение многих заболеваний, он появляется из-за нарушения кровообращения в бассейне верхней полой вены. Наиболее частым онкозаболеванием, при котором проявляется синдром верхней полой вены, является рак легкого. Возникающие при СВСП нарушения в оттоке венозной крови от головы, рук и верхней части туловища могут стать причиной гибели пациента. На сегодняшний день наиболее перспективными способами лечения синдрома верхней полой вены являются лучевая терапия (показатель эффективности 70-90%) и баллонная ангиопластика с установкой стента в зауженном участке вены.

Портальная гипертензия

Портальная гипертензия — синдром повышенного давления в портальной вене, через которую поступает кровь от кишечника к печени. Симптомами данного заболевания является асцит (скопление жидкости в брюшной полости), увеличение селезенки, варикозное расширение вен пищевода и желудка, печеночная энцефалопатия, помутнение сознания, черный стул, рвота.
Показателем нормального давления в системе портальных вен является уровень 5-10 мм рт.ст. Уровень более 12 мм рт.ст. считается повышенным, способствует расширению вен и указывает на развитие портальной гипертензии. Кровотечения из варикозно расширенных вен пищевода и желудка часто становятся основной причиной летального исхода. Главным методом лечения портальной гипертензии является оперативное вмешательство.

Желтуха механическая

Механическая желтуха – состояние, которое может привести к смерти пациента. Возникает по причине нарушения естественного перехода желчи из печени по желчным протоками и далее в 12-перстную кишку. Такие нарушения происходят вследствие сдавливания желчных путей, наиболее часто при желчекаменной болезни (29 % случаев) и злокачественных опухолях (67 %). Симптомами желтухи являются желтушность кожи, слизистых оболочек, темный окрас мочи, обесцвечивание кала, зуд кожных покровов, также возможны боли в животе и высокая температура. Показатель билирубина в крови при желтухе превышает 1,6-2 мг% (20 мкмоль/л).
Если не предпринять своевременное лечение последует развитие печеночной недостаточности, а в последующем - летальный исход. Лечение подразумевает восстановление желчеоттока из печени и устранение причины возникновения желтухи. В некоторых случаях проводится операция – в желчные протоки вводят специальные стенты (баллонная дилатация), которые становятся внутренними каркасами, обеспечивающими беспрепятственное прохождение желчи.

Гиперкальциемия

Гиперкальциемия вляется одним из опасных для жизни заболеванием, возникает по причине врастания злокачественной опухоли в кость, при этом уничтожая костные клетки и способствуя выделению кальция в кровь. Гиперкальциемия может возникнуть при наличии злокачественных опухолей предстательной железы, молочной железы и опухолей легкого. Множественная миеломная болезнь также может привести к разрушению кости и гиперкальциемии. Симптомы данного заболевания - обезвоживание, рвота, судороги, спутанность сознания, почечная недостаточность, в редких случаях - кома.

Тампонада сердца

Тампонада сердца – это заболевание, при котором сердечная сумка (перикард) заполняется жидкостью, тем самым блокируя работу сердечной мышцы. Из-за этого кровь из нижних камер сердца поступает в верхние отделы. А это приводит к смерти пациента.
Причиной возникновения тампонады сердца может являться опухоль. Для того чтобы ослабить давление на сердечную мышцу, проводят удаление жидкости из перикарда и восстановление надлежащего прилива адреналина. Данная лечебная процедура называется перикардиоцентез.

Прочие неотложные состояния

  • перфорация опухоли полых и паренхиматозных органов;
  • прорастание опухоли;
  • стеноз полого органа;
  • кровотечение из опухоли;
  • разрыв опухоли, некроз опухоли;
  • свищи кишечные и желчные.

Как правило, все неотложные состояния требуют своевременной помощи. Помимо тех, которые мы перечислили, существует еще и другие (электролитные расстройства, почечная недостаточность и т.д). Неотложные состояния, которые возникают вследствие лечебных мероприятий, необходимо устранять по мере их возникновения, например, осложнениями при химиотерапии могут являться застойная сердечная недостаточность, почечная недостаточность, тромбоз сосудов мозга и т.д. Часто устранить неотложные состояния возможно только в отделении реанимации при наличии специальной медаппаратуры.

Если у Вас тяжелобольной пациент от которого отказались в других клиниках, приходите к нам - мы непременно Вам поможем! Вы можете записаться на консультацию по телефону в разделе "Контакты" или обратиться с вопросом к доктору в разделе "Консультация"

Читайте также: