Рак языка

Данное новообразование, к сожалению, встречается все чаще, может появится на слизистой языка в любой его части. Учебники анатомии делят язык на две части - корень (основание) языка и его тело. Телом языка считается видимая его часть (например, когда человек показывает язык), приблизительно 2/3. Рак, развивающийся в теле языка носит название рака ротовой полости. Корнем языка (основанием языка) считается задняя, труднодоступная треть языка, расположенная ближе к глотке. Рак, возникающий в основании языка, носит название рака ротоглотки. В морфологическом строении преобладает плоскоклеточный рак языка. Он образуется из измененных клеток плоского эпителия, которые схожи с клетками кожи человека. Плоский эпителий покрывает слизистые оболочки в области носа, рта, щитовидной железы, гортани и горла.

Симптомы

Рак языка сопровождается довольно характерными симптомами. Наиболее часто проявляются следующие:
На языке появляются пятна красного или белого цвета, не исчезающие длительное время. Постоянная боль в горле, не объяснимая другими причинами. Боль при совершении глотания. При раке языка появляется особо болезненный участок, возникает чувство онемения во рту. Пояляется кровотечение из языка, при отсутствии его повреждений и травм. Вышеупомянутые симптомы рака языка также могут быть проявлением и другого заболевания, однако, необходимо обязательно обратиться к доктору.

Как провести диагностику

Обнаружение и идентификация злокачественных новообразований на слизистой оболочке полости рта достаточно не сложные. Рак языка относится к опухолям внешней локации, что облегчает диагностику. Несмотря на удобное расположение органа, проявляющего опасные симптомы, многие больные запускают заболевание, обращаясь к доктору на 4 стадии рака. Это также происходит в результате быстрого роста новообразований, началом распространения на соседние органы и ткани, возможных ошибок в диагностике болезни. Хотя основной причиной остается медицинская необразованность населения.
У больных раком языка обязательным является сбор анамнеза, тщательное гистологическое исследование, инструментальный осмотр при помощи зеркал. Важными показателями являются плотность опухоли, ее подвижность, размеры, проверка на метастазы в лимфатические узлы. Необходимо всегда помнить, что каждый подозрительный участок языка должен быть исследован. Распространенность опухоли по организму проверяют с помощью КТ, МРТ, возможно радиоизотопное исследование.

Лечим рак языка

Рак языкаОсновное правило лечения рака языка - чем раньше начать, тем лучше. Раннее лечение не только повышает вероятность полностью излечиться, но и само по себе лечение проходит легче. Метод лечения выбирается в зависимости от степени рака языка, его распространения, наличия пораженных лимфатических узлов. Обычно если опухоль имеет небольшие размеры, предпочитают хирургический метод лечения. А при злокачественных образованиях больших размеров, осложненных распространением в лимфатические узлы, применяется сочетание лучевой терапии и хирургического метода. После такого лечения удаляется новообразование в области языка плюс лимфатические узлы в области шеи. Бывает, что в тяжелых случаях, может возникнуть необходимость удаления всех лимфатических узлов шеи (на одной или обеих сторонах). Такая операция носит название «диссекция шеи».
В случае оперирования больного, риск рецидива рака языка (повторного возникновения) в будущем уменьшается. Также операция снижает вероятность возникновения метастазов (распространения новообразований). После операции часто назначают курс лучевой терапии, чтобы уничтожить оставшиеся раковые клетки. При очень больших опухолях иногда проводят глоссэктомию - операцию, в результате которой удаляется часть или весь язык. Такая операция достаточно сложная, поэтому обычно, сначала предлагается провести лучевую терапию или химиотерапию, чтобы немного уменьшить размеры злокачественных новообразований.
До назначения лечения, необходимо поставить правильный диагноз, потребуется помощь биопсии, опухоль исследуют на морфологическую структуру опухоли. Такие исследования проводит патолог. Упомянутая выше глоссэктомия, ведет к потере способности глотать и говорить. Во избежание такого, во время этой операции проводится реконструкция языка (микрохирургическая операция). После глоссэктомии пациенту необходим комплексный подход специалистов - логопеда, онкохирурга. Пациенту следует интересоваться последствиями еще до операции и задавать все интересующие вопросы.

Методы лучевой терапии

Лучевая терапия используется самостоятельно, как паллиативный метод или как этап комбинированного лечения. При начальной стадии рака применяют гамма-терапию, внутритканевое облучение. Если после первых процедур нет эффекта совсем или он незначителен, лучевую терапию обычно не продолжают. Если эффект выраженный (считается, когда опухоль уменьшилась на 50%), назначают дополнительные дозы облучения.
Лечение регионарных лимфоузлов
- При Т1: осуществляется динамическое наблюдение или проводится биопсия «сторожевого» лимфоузла;
- При Т2-4: регионарный лимфоколлектор удаляется оперативно, в случае первичной операции опухоли. Если на первичный очаг рака языка воздействовали лучевой терапией, то соответствующая терапия показана для зоны регионарного лимфоотока. Если лечение было комбинированным (гамма-терапия плюс операция), то обычно выбирается один из методов.
Клинически положительные лимфоузлы:
- В случае лечения первичной опухоли хирургическим путем операцию (лимфаденэктомию) выполняют также обязательно на регионарном лимфоколлекторе. В случае воздействия на первичный очаг лучевой терапией лимфаденэктомию проводят и в зоне регионарного метастазирования, дополняя обязательным последующим оперативным вмешательством;
- Когда шейные лимфоузлы, подверженные метастазам, не подвижные (закрепленные фиксированно к подлежащим структурам) лечебную терапию начинают с лучевой. При положительном результате (наличии чувствительности к гамма-терапии) наблюдается уменьшение в размерах лимфоузлов и обнаружение некоторого движения лимфоузлов, после чего выполняют лимфаденэктомию. При отрицательном результате, когда после лучевой терапии подвижность лимфоузлов не меняется, они становятся неоперабельными и гамма-терапию проводят до полной дозы.
Существуют показания к лучевой терапии больных, перенесших шейные лимфаденектомии:
- многоочаговое поражение удаленных лимфоузлов метастазами;
- лимфоузел, пораженный метастазами, размер которого больше 3 см;
- метастазирование за границы капсулы лимфоузла;
- низкодифференцированный вид рака.