Вопросы онкологу

Вопрос: Здравствуйте. Хотелось бы получить серьезную консультацию по поводу реабилитации и последующего лечения. Диагноз моего отца – рак верхней доли легкого T2NxM0. Ему 53 года. Ему провели торакотомию справа, ревизию, лобэктомию клиновидным иссечением устья ВДБ. Опухоль является периферической, в верхней доле правого легкого (диаметр до 4 см), есть массивный метастатический процесс в лимфатических узлах корня верхней доли. Фибробронхоскопия была сделана 6 июня еще до операции, она не выявила информации о централизации процесса. Курс облучения был назначен на 14 августа. На основании гистологии его направили к химиотерапевту. Врач пояснил, что клетки опухоли не воспринимают химию и ему нужно обратиться к радиологу. Результатов гистологии пока нет, так как они отправили документацию в отделение, где будет осуществляться облучение. Я знаю, что без данных гистологического исследования трудно что-либо сказать, но могли бы вы что-то сказать относительно реабилитации. Нам наши врачи абсолютно ничего не говорили, ни про гимнастику, ни про иммуномодуляторы или другие препараты. Мы интересовались у врача насчет минимизации последствий облучения, но ответил, что ничего делать не нужно. Скажите, насколько серьезно данное заболевание и каков прогноз? Если смотреть по гистологии и по тому, что клетки не воспринимают химиотерапию, то это, наверное, немелкоклеточный рак?

Ответ: Действительно, исходить следует из результатов гистологического анализа постоперационного материала. Из имеющейся информации я могу сделать заключение, что нужно проводить как лучевую, так и химиотерапию. Если в химиотерапии получите отказ, то рекомендую начать облучение не позже, чем через 2 месяца после выполнения операции. Особой подготовки перед выполнением лучевой терапии не требуется. В вашей ситуации под облучение будет попадать средостение и зона под- и надключичных лимфоузлов. Обычно при этом объеме облучения в качестве лучевых реакции проявляются эпидермит (воспаление участка кожи в зоне облучения) и эзофагит (когда воспаляется слизистая пищевода). Чтобы откорректировать такие лучевые реакции, можно использовать мазь на кожу (Метилуроциловую). Ее на носят на кожу в месте облучения после сеанса, не втирают. Перед следующим сеансом нужно удалять остатки мази, чтобы кожа была не жирной и сухой. Чтобы откорректировать лучевой эзофагит, необходимо соблюдать щадящее питание. Рекомендуется исключение острой, горячей, холодной и грубой пищи. Еще чтобы ускорить процесс восстановления слизистой пищевода, необходимо применять растительное мало (к примеру, персиковое, облепиховое) – 1-2 раза в сутки по 1 чайной ложке, также Актовегин, пройти курс ГБО (гипербарическая оксигенация).

 

    1     2     3     4     5    6