Восстановление после химиотерапии

Людям, перенесшим химиотерапию, предстоит еще одно трудное испытание - перенести ее последствия, восстановить организм. Химиотерапия влияет на все органы и ткани, нарушая их функции и нанося огромный вред. Поэтому восстановительная терапия тоже направлена на улучшение состояния всего организма, всех поврежденных органов.

Влияние химиотерапии на состояние почек

После химиотерапии возможна неукротимая рвота и профузная диарея, которые сопровождаются очень большими потерями жидкости. Организм теряет натрия хлорид, так необходимый для жизнедеятельности всех клеток, соляную кислоту, которая просто необходимы для правильной работы надпочечников и почек. Эпителий почечных канальцев не способен обратно всасывать профильтрованную жидкость в кровь. Вследствие этого появляется почечная недостаточность. Тогда часть работы почек берет на себя двенадцатиперстная кишка. По причине потери натрия хлорида, надпочечники перестают выполнять свои функции - выделять необходимые организму гормоны. Главными гормонами надпочечников являются адреналин, норадреналин, минералокортикоидные гормоны и глюкокортикоиды. Возникшая острая почечная недостаточность дополнительно может привести к отказу работы других органов из-за внушительной интоксикации.

Повреждение почек и обмен веществ

При распаде белка образуется такой продукт, как мочевая кислота. При интенсивном распаде опухоли вследствие химиотерапии, выделяется большое количество мочевой кислоты, что приводит к нефропатии - нарушении работы и структуры почечных клеток. Мочекислую нефропатию часто предсказывают как побочный эффект от использования метафазных ядов - препараты винбластин, винкристин. Такие яды широко применяются в комбинированной терапии онкологических заболеваний из-за их свойства повышать чувствительность злокачественных образований к действию других препаратов. Но мочевая кислота может повреждать почки не только вследствие применения метафазных ядов, но и после использования других препаратов.

Нефропатия

Встречается нефропатия в сочетании с затрудненным или болезненным мочеиспусканием при применении противоопухолевых антибиотиков (митомицина, доксорубицина, эпирубицина). Значительное количество отказа почек фиксировалось при приеме ритуксимаба - препарата группы моноклинальных антител. Такая группа стала использоваться в онкологической практике недавно, поэтому данных о побочных явлениях и безопасности этих препаратов очень мало.
После химиотерапии контроль функции и состояния почек является обязательным и активно проводится индивидуально для каждого пациента. Жизненно необходимо восстановить функции почек после химиотерапии - клубочковую фильтрацию, канальцевую реабсорбцию. Следует проводить профилактику образования уратных конкрементов и почечных инфекций, которые могут только ухудшить состояние почек уже подверженных химиотерапии.

Восстановление крови

Есть основные критерии, по которым наблюдают состояние крови - СОЭ, общий анализ крови, лейкоцитарная формула, биохимический анализ. Изучая такие показатели, можно оценивать и делать выводы об общем состоянии пациента и эффективности самой терапии. Частым последствием химиотерапии является повреждение ростков крови, которое проявляется только спустя некоторое время.
Пациентам, удачно перенесшим первую стадию реакции химической болезни, предстоит перенести вторую. Вторая стадия болезни продолжается 3-7 дней, в которые развиваются последующие стадии всех воспалений - сначала возникает отек, затем инфильтрация, которая приводит к некрозу и дальнейшему разрушению тканей ЖКТ, ростков костного мозга, других постоянно делящихся органов.
В этот период погибают эритроцитарные ростки костного мозга вследствие цитотоксического действия лекарств или нарушения процессов обмена веществ. Это приводит часто к анемии, лейкопении, тромбоцитопении, появлению синяков, возможных кровотечений во внутренние органы. Единственным выходом является переливание крови, эритроцитарной или тромбоцитарной массы в некоторых случаях может потребоватся пересадка костного мозга.

Восстановление микрофлоры и иммунитета

После химиотерапии иммунитет снижается, в результате чего условно-патогенная микрофлора развивается как патогенная и наносит организму вред. После перенесенной интоксикации условия жизнедеятельности бактерий, грибов и вирусов меняются. После медикаментозного лечения часто возникает кандидоз. При приеме антибиотиков вероятность возникновения кандидоза практически 100%.
Стафилококк может прижиться и вызвать заболевание практически в любом органе. При благоприятных для стафилококка условиях, возникших после химиотерапии, он начинает активно размножаться и расплывается по кровеносным сосудам. В сосудах развивается воспаление, появляются очаги некроза, продырявленные участки, возникают кровотечения, сепсис, после которых в 70% случаев наступает смерть. Антибиотики при таком течении практически не помогают. О возможном возникновении инфекции может свидетельствовать высокая температура и потливость. Противоопухолевые антибиотики нельзя применять при уже имеющихся инфекциях из-за вероятного обострения вплоть до сепсиса.

Восстановление печени

Обмен веществ зависит от здоровья и функциональности всех органов. Продукты обмена и распада выводятся в организме через почки, легкие, кишечник, кожу и печень. Именно клетки печени являются главными в переработке и выведении вредных веществ из организма. Кроме этого, печень принимает участие в реакциях иммунитета. Поэтому любое лекарство оказывает влияние на функции печени. Прямое влияние оказывает сам препарат, а косвенное - его метаболиты или изменения в организме после его приема. Изменения в крови после препаратов химиотерапии или массивная инфекция сильно выводят из строя клетки печени. Отказ работы почек перекладывает всю интоксикационную функцию на клетки печени.

Восстановление сердечнососудистой системы

Большинство больных до химиотерапии страдают гипертонией. После химиотерапии сердечнососудистые заболевания проявляются в основном по гипотоническому типу. Давление может стабилизироваться после удаления новообразования. Побочными эффектами химиотерапии могут быть кардиотоксичность, возникновение тромбофлебитов, сердечной недостаточности. Препарат доксорубицин образовывает свободные радикалы, повреждающие мембраны клеток и считается сильным кардиотоксическим препаратом.

Восстановление кишечника

Нарушения функций кишечника являются причиной множества жалоб пациентов после химиотерапии. Такие побочные явления приносят пациентам много неудобств и страданий. Для избегания тошноты и рвоты, которые часто возникают после химиотерапии, применяют соответствующие медикаменты, которые понижают чувствительность рвотного центра.
Проблемой является защита слизистой кишечника от воспаления, лекарств предотвращающих воспаление в кишечнике, практически не существует. Поэтому очень часто встречаются боли в эпигастрии, гормональные сбои, нарушение пищеварения, отсутствие аппетита, диарея, дисбактериоз, кандидоз.
Воспаленный кишечник не может выполнять свои функции, не способен полноценно переваривать пищу, что значительно ухудшает состояние пациента после химиотерапии.

Медикаментозное восстановление

Врачи выписывают восстановительное лечение после химиотерапии. Обычно такое лечение включает группу антигипоксических препаратов, нестероидные и стероидные противовоспалительные средства, антиоксиданты, комплексные витамины, часто применяют обезболивающие средства. У части пациентов самочувствие и общее состояние улучшаются после назначения таких препаратов. Однако большинству пациентов назначение всех этих лекарств не приносит облегчения. Многие хотят после тяжелой химиотерапии восстанавливаться с помощью безопасных и натуральных средств. Для таких желающих предлагается использовать фитооздоровление и сопроводительную фототерапию, которая проводится также для профилактики некоторых возможных последствий химиотерапии.