Высокодозная химиотерапия

Использование высокодозной химиотерапии существенно снижает иммунитет пациентов. В результате могут отказать почки или возникнуть заражение крови. в данном случае необходимо сделать так, чтобы больной перенес это осложнение. Пациентам необходима полная изоляция, они находятся в отдельных палатах с экранированным ультрафиолетом, который угнетает бактериальную флору в воздухе. Для купирования осложнений требуется большое количество антибиотиков, медперсоналу приходится работать в одноразовых перчатках.
Новые противоопухолевые средства высокодозной химиотерапии существенно изменили судьбу тех пациентов, опухолевые заболевания которых в настоящее время излечить невозможно. Поэтому теперь ранее безнадежные заболевания можно перевести в обычные хронические, которые с помощью высокодозной химиотерапии можно контролировать не только в течение нескольких лет, а значительно дольше.

Когда необходима трансплантация гемопоэтических клеток

Гемопоэз представляет собой процесс созревания кровяных клеток (лейкоцитов, эритроцитов, тромбоцитов). Главная роль трансплантации гемопоэтических клеток больного заключается в восстановлении гемопоэза после химиотерапии, что дает возможность неоднократно эскалировать разовые дозы химиотерапевтических препаратов. Данный подход позволяет существенно повысить противоопухолевый эффект, добиться более высокой выживаемости без рецидивов по сравнению со стандартной химиотерапией. Применение высоких доз химиопрепаратов вызывает повреждение кроветворных клеток костного мозга и продолжительное угнетение процесса кроветворения, что способствует развитию геморрагических и инфекционных осложнений. Трансплантация собственных (аутологичных) гемопоэтических клеток, которые заготавливаются перед началом интенсивной терапии, сокращает длительность периода глубокой аплазии кроветворения и снижает частоту возникновения осложнений.

Костный мозг – источник гемопоэтических клеток

На протяжении длительного времени единственным источником гемопоэтических клеток считался костный мозг. Внедрение в медицинскую практику гемопоэтических рекомбинантных ростовых факторов, способствующих выходу клеток из костного мозга и повышению их концентрации в крови, дает возможность применять периферическую кровь как источник стволовых клеток.
Гемопоэтические клетки можно собрать с помощью сепараторов клеток крови, при этом не требуется выполнение оперативного вмешательства под воздействием общего наркоза, как при проведении эксфузии костного мозга. В большей части случаев процедуру можно осуществить в условиях амбулатории. Больной достаточно хорошо переносит эту процедуру. В сравнении с костным мозгом гемопоэтические клетки позволяют восстановить кроветворение после проведения высокодозной терапии в более ранние сроки, при этом уменьшается частота возникновения тяжких инфекционных осложнений, сокращается потребность в антибактериальных препаратах и сроки нахождения пациента в стационаре.